老年心衰患者医院获得性肺炎病原学流行病学调查.pdf

·调查研究·《中国老年保健医学》杂志2016年第14卷第3期

老年心衰患者医院获得性肺炎病原学流行病学调查

初英春

作者单位：中共辽宁省委老干部局干休所110000

摘【要】目的调查我院心内科收治的心衰患者医院获得性肺炎(hospital—acquiredpneumonia，HAP)病原体流行病学特

点，探究其诱发因素及防治措施。方法对我院心内科2007年4月～2012年2月所收治的心衰患者中76例发生医院获得

性肺炎的病例进行回顾性分析。标本为无菌生理盐水漱口后采集的晨痰，气管插管或气管切开者用灭菌吸痰管集痰器吸

取呼吸道分泌物送检细菌培养及药敏试验，药敏试验采用纸片法。结果常见的病原菌为革兰阴性菌(60．52％)，以铜绿

假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主，药敏试验易出现多重耐药菌株。革兰阳性菌(31．57％)中，以MSSA，MSSE

为主，MRSA感染亦有发生，但均对万古霉素敏感。真菌感染为白色念珠菌(5．92％)，均对达夫康(氟康唑)敏感。结论

心衰患者HAP常见的诱发因素为长期卧床，营养不良，昏迷，机械通气，呕吐物误吸，近期受凉感冒，上呼吸道感染，不愿意

咳嗽，抗生素的不正规使用以及护理不当等。针对其危险因素我们应积极采取有效的控制措施，尽快恢复患者意识及呼吸

道防御机制，减少肠道细菌移位，保持呼吸道通畅，规范合理应用抗生素，加强扣背等护理，加强全身支持治疗是防治HAP

的关键，同时，动态监测病区病原体流行病学状况，指导抗生素经验性治疗以及抗生素轮替策略，对降低多重耐药菌的产生

有积极意义。

【关键词】心衰患者医院获得性肺炎病原学流行病学调查

doi：10．3969／j．issn．1672—4860．2016．03．023

Hospitalacquiredpneumoniainelderlypatientswithheartfailureetiologyepidemiology(CHUYingchur~THeoldcadre

bureauoftheCPCLiaoningprovincialcommitteecad．s，Shenyang110000，China．)

【Abstract】ObjectivesToinvestigateheartfailurepatientsadmittedtothehospitals，Cardiologyhospital—acquiredpneumonia

(HAP)pathogenepidemiologicalcharacteristics，toexplorethepredisposingfactorsandpreventivemeasures．MethodsThepa—

tientswithheartfailureinourhospitalinApril2007一February2012occu~edin76casesofhospital—acquiredpneumoniawereret—

rospectivelyanalyzed．Afterthespecimeniscollectedsterilesalinemouthwashmorningsputum，endotrachealintubationortracheoto—

myabsorbrespiratorysecretionssterilesuctiontubecollectorsputumissubmissionbacterialcultureandsensitivitytest，susceptibility

testingbydisklaw．ResultsThecommonpathogensGram—negativebacteria(60．52％)，Pseudomonasaeruginosa，Klebsiellapneu—

moniae，Acinetobacterbaumanniimainlysusceptibilitytestingpronetomultipledurg·resistantstrains．Gram—positivebacteria

(31．57％)inordertoMSSA，M