胃肠减压的护理【27页】_20218674.pptxVIP

胃肠减压的护理;主要内容;概述;胃肠减压的目的;适应症一：术前准备;适应症二：治疗作用;适应症三：给药;禁忌症;消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。

液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管

解除或缓解肠梗阻所致的症状

肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。

观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况。

口呼吸，可引起口咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎

若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。

搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。

⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的

胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，

如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器

徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。

同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收

（四）胃管盘曲在口中：

胃肠道手术：减轻吻合口张力，降低吻合口瘘形成的概率。

变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃

一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。

⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。

1、注意观察患者腹部体征情况；

避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。

当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。

传统法插入深度为45-55㎝。

按医嘱指导患者进食后，应注意询问患者主诉，观察期反应，注意腹痛腹胀变化情况。

如发现盘曲在口中，应拔出胃

肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。

⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。

用注射器快速注入10-20㎝空???，同时在胃区用听诊器听气过水声。

加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞

一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水机电解质失衡。

1、胃液粘稠及食物残渣过多;操作前评估;插管方法;检查管是否放置准确;置管后护理;抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。

如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。;二、注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记录

正常空腹胃液为无色透明状，1500-2500ml／d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。

观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况。一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2-3d后逐渐减少，如有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。

观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水机电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生及时联系。

;三、胃肠减压期间应禁食、禁饮

四、加强口腔护理

预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。

五、观察肠功能恢复情况

鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。;胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。

肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。

消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。;胃肠减压过程中，嘱病人少说话或禁声，使声带得到充分的休息。遇剧烈咳嗽、呕吐时，先用手固定胃管，以防胃管上下移动，必要时使用止咳、止吐药物，以减轻咳嗽、呕吐症状。

出现声音嘶哑者，注意嗓音保健，加强口腔护理，每日口腔护理二次，宜彻底清洗干净，每日可用淡盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润。避免刺激性的食物（如辣椒、烟酒等）不宜迎风发声，避免受凉，拔除胃管后的发音应由闭口音练到张口音。

如病人咽喉部有分泌物聚积时，鼓励病人咳嗽、排痰，咳嗽前先固定好胃管及胃肠减压装置。不能自行咳痰的患者加强翻身，拍背，促进排痰。;拔管;拔管后观察;日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析;分析及处理;（二）胃管堵塞：;（三）胃管过长或过短：;（四）胃管盘曲在口中：;（五）体位因素：;Theend

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