骨科精读图文结合：单侧双通道内镜技术（UBE）原来没这么难！.docxVIP

骨科精读图文结合：单侧双通道内镜技术（UBE）原来没这么难！

UBE技术即单侧双通道内镜技术（unlateralbiportalendoscopictechnique），适用于颈椎、胸椎、腰椎的退行性病变。与椎间孔镜的单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°关节镜，操作通道可以应用常规的脊柱外科及运动医学的器械如刮匙、磨钻（关节镜磨头）、关节镜刨刀、关节镜射频刀头、椎板咬骨钳、髓核钳、神经拉钩等。当然韩国有专门的器械包，有人通过UBE技术甚至完成镜下融合手术。UBE的手术技术

通过一个简单的双通道关节镜下腰椎间盘摘除术来介绍一下UBE技术。

1、首先透视确定观察通道（view）及工作通道（work）的体表位置。很多人选择病变间隙中线的上下1cm处作为两个通道的定位点，本病例选择了L5椎板下缘及S1椎板上缘分别作为V通道及W通道的定位点。如果术者站在患者左侧一般左手持关节镜，右手持操作器械，站在右侧则相反，以此决定两个通道的上下位置。

2、专门器械包内包含扩张导管及特制的剥离器，本病例的剥离器为模仿自制器械。扩张导管及剥离器的作用是通过扩张及骨面的剥离来创造一个工作空间。这一步骤非常重要，做好了事半功倍。

令人羡慕的专业器械

自制的器械

3、插入关节镜，用关节镜射频刀头清理椎板间隙表面的肌肉组织，显露上下椎板。

4、可以通过椎板咬骨钳及关节镜磨钻处理椎板下缘及关节突关节。

5、寻找黄韧带与椎板的破口位置，这时可以通过刮匙剥离。安全迅速地“破黄”是该技术的关键。

6、神经剥离子剥离神经显露突出的间盘，射频刀头止血，髓核钳摘除突出髓核组织。

7、手术完成可在神经根周围注射激素及放置引流管。

神经根周围注射激素

UBE技术的优势1、关节镜直径小操作空间大。2、应用传统器械即可，不受特殊器械限制。3、比孔镜更容易处理对侧的狭窄病变。4、持续灌注盐水，视野清晰。当然一定要保持水流出的通道通畅，否则肌肉会水肿，这个做过肩关节镜的都知道。

本文转载自医学手绘！作者张伟教授！

作者介绍：

张伟

杭州中医院，教授

国际：ISUBE（国际UBE协会）创始成员、Endospinemax（韩国Dr.son建立组织）国际UBE顾问成员

国内：现任山东省疼痛学会基础分会副主任委员、山东省康复医学会腰背疼痛康复UBE学组副组长、山东省疼痛研究会脊柱镇痛专业

委员会委员、山东省研究型医院协会关节外科分会委员、山东省康复医学会腰背疼痛分会委员、中国残疾人康复协会肢体残疾康复专

业委员会颈椎机能重建与康复学组委员潍坊运动医学会委员。

技术特长：

技术方面擅长脊柱微创技术，尤其是UBE（单侧双通道脊柱内镜技术）。目前是国内该项技术的奠基人之一。

师从国际UBE大师、韩国UBE协会主席SangKyuSon，并在Dr.son的国际UBE培训中心接受正规培训，回国后在国内率先开展UBE相

关技术，国内最早开展了各种类型的UBE间盘摘除、UBE内镜下纤维环缝合技术、椎管狭窄单侧入路双侧减压ULBD、UBE镜下融合（镜

下PLIF、镜下TLIF及镜下Exlif等各种镜下融合术式）、UBE颈椎keyhole技术、UBE颈椎单侧入路双侧减压技术及UBE胸椎管减压技术。

根据咱们国情，设计了大量符合国内情况的UBE专门器械，并制订了各项UBE技术的操作规范。设计了UBEbox用于UBE的培训。

国际上是国际UBE协会（ISUBE）创始成员，Endospinemax国际UBE高级顾问，建立了UBEchina组织，向外界宣传国内UBE的发展动

态，展现中国UBER风采，在国际UBE学术界有一定影响力。开展的UBE技术深受国际UBE同行的好评和认可，并在国际上第一次提出

Zhang’sportal的第三个入路概念及技术。开展的UBE下纤维环缝合技术在国际上也有一定影响力。多次受邀参加韩国、德国、埃及、

印度等国家的UBE学术会议，展现我们国内UBE的技术风采。在国内先后帮助湖北、四川、浙江、河北、山西、江苏、河南、甘肃、西

宁、兰州、北京等多家医院开展UBE技术。建立国内多个UBE技术讨论群，带头活跃群里的学术风气。推动UBE技术在国内的快速发展。

作为演讲嘉宾和手术直播嘉宾参与ISUBE首届会议及第一次学术研讨会。面向全球直播手术演示UBE技术。作为授课老师参与国内第

一个UBE尸体cadaver实操班，并为学员演示UBE镜下融合技术。为UBE技术在国内快速地推广和发展做出了巨大的努力。