儿科静脉留置针留置失败常见原因及分析.pdfVIP

握拳或松拳，3天内症状未能缓解，应考虑的组织损伤或坏死，并能始终保持静脉通

拔管。拔管后，应继续给予湿热敷，并停止畅，有利于化疗周期的完成，从而提高了

从此部位输注液体。肿瘤患者的生存质量。

5、出院带管及拔管的护理：(1)出

院带管的护理指导出院前详细告知患者儿科静脉留置针留置

及家属导管留在体外的长度、封管及更换失败常见原因及分析

敷料的日期、更换敷料的操作指导等。交湖南省长沙市妇幼保健院儿科

代注意事项：置管上肢不要做剧烈运动，方玉琦410007

应避免提过重物品或做引体向上等持重锻

炼，避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，静脉留置针是经外周静脉穿刺并留置

淋浴前用塑料保鲜膜包住置管的肢体缠绕入浅静脉内的一种方法，作为头皮针的换

2-3圈，上下边缘用胶布贴紧或用宽的松代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少

紧带缠住，避免与水直接接触，淋浴后检反复穿刺的痛苦和对静脉带来的伤害，减

查敷料，若有浸湿，及时更换敷料。避免轻护理人员的劳动强度，得到了患儿家属

盆浴、泡浴等。保持敷料清洁干燥，每周和护理工作者的青睐。但因tl,JI,好动、不

更换1—2次，可来福无针密闭输液接头每易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其

周更换1次，敷料外套上松紧适宜且有弹留置针穿刺较成人更易失败，现对其中留

力的织品，可有效地避免导管脱出。注意置失败的原因进行分析。

观察针眼周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、一、失败原因

渗出等，如有异常及时与主管护士联系或l、脱管：(1)患儿因素：①血管较

到当地医院请专业护士处理。细、过短、弯曲或穿刺部位靠近关节活动

(2)拔管的护理：当治疗结束或出现处时套管进入较少，患儿活动时套管易从

并发症时，应及时拨管。操作前向患者讲血管中滑出；

述拔管过程，以缓解患者的紧张心理。患②患儿活动多，无意中将留置针拔出；

者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，嘱患者做③患儿喜哭吵，出汗多、敷贴易脱落；

深呼气动作，缓慢拔出导管，如感觉有阻(2)操作者因素：①头部穿刺前未充

力，停止拔管，热敷20—30min再继续拔分备皮，敷贴覆盖于头发上，未能直接接

管，拔管后检查导管是否完整，并对导管触患儿皮肤，留置针固定不牢易松动；②

尖端做细菌培养。按压穿刺点不少于5头部穿刺成功后，因穿刺部位的坡度，针

min，并用无菌纱布覆盖穿刺点24h．嘱柄处悬空，粘贴时直接下压，使针柄与软

患者拔管后24h内尽量减少穿刺肢体活管不在一个平面，易致针管打折滑脱；③

动，以防止出血。消毒液未干就贴敷贴，导致固定不稳；④

PICC置管化疗，减轻了患者因反复更换敷贴时操作不当。

穿刺造成的痛苦，很大程度上减少了因长2、堵管：(1)输液完毕或输注高浓

期化疗引起的静脉炎、化疗药物外渗造成度液体后未及时冲管；(2)封管方法不正

确；(3)患者血液粘稠度高；(4)患儿哭速度较慢，静脉瓣多，输液时液体和药物

吵时血液压力高，倒流入留置针内形成血滞留于下肢静脉时间较上肢时间长，容易

栓。发生静脉炎而影响静脉留置时间。，必要时

3、局部肿胀、液体外渗：(1)药物可采用夹板固定。因小儿宜动，须固定牢

因素：药物的渗透压或浓度高，药物本身固，防止脱落。