PICC护理常规完整版.doc

PICC护理常规

一、概念

外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。

二、观察要点

（一）穿刺后24小时内观察末梢循环情况。?

（二）观察穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结。?

（三）换药时注意观察并记录导管刻度。?

（四）冲管时评估管道的通畅情况。?

（五）导管拔出后检查长度和完整性。

三、护理要点

（一）穿刺次日予以换药,以后根据穿刺点情况决定换药频率,一般每周一次，出汗多、出血多、被污染、潮湿、脱落时随时更换。敷料、肝素帽或正压接头、固定器每7天更换一次。?

（二）换药时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。?

（三）勿用酒精棉球消毒导管，以免引起导管老化及化学性静脉炎。

（四）注意管道的维护,?导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保护下，胶布固定要按交叉固定法,防止管道滑出。禁止将胶带直接贴于导管体上。?体外导管放置以减轻导管的张力及保持患者舒适方便为原则，避免导管移动。

（五）使用前先注入10-20ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。给药前后冲洗模式：生理盐水10-20ml冲管→给药→生理盐水10-20ml正压冲封管。?

（六）输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。?

（七）禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。不应用于高压注射泵推注造影剂。?

（八）在留置PICC导管一侧的臂部,不可扎血压带或止血带。睡眠时,注意不要压迫穿刺血管。?

（九）应经常观察PICC输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。?

（十）拔除导管时不可用暴力，如遇阻力热敷20～30分钟再继续撤管。导管拔出后检查长度和完整性。

四、健康指导

（一）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换。

（二）可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上、托哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡无菌区的活动。?

（三）携带此管可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前穿刺点覆盖干的小毛巾，再用塑料保鲜膜在肘弯处绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士更换贴膜。

（四）出院后按护士嘱咐定时到医院进行冲管、换膜、换接头等维护。

（五）注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常应及时联系护士。