脑血管畸形【52页】_20222821.pptxVIP

病例;平扫;VR图;VR图;?;脑血管畸形;血管壁的组织学结构;动-静脉间血管连接;脑血管系统的发育;脑血管畸形是一种脑血管的先天性发育畸形。

是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。

其破裂出血主要表现脑内出血或血肿。;脑动静脉畸形（AVM）

海绵状畸形（海绵状血管瘤）

静脉型畸形

毛细血管畸形（毛细血管扩张症）

;分类示意图;脑血管畸形诊断;脑动静脉畸形(AVM);AVM是颅内最常见的先天性血管畸形，占脑血管畸形20％以上，可发生在颅内任何地方，幕上占85％，幕下占15％，一部分DSA阴性。;病理：

供血动脉＋大小不等、粗细不均异常血管团＋引流静脉，伴无功能脑组织、少量胶质增生、不同时期出血、钙化、脑萎缩等；

临床：

发病率0.2～0.8％，体征取决于病变部位、大小、是否出血和其他合并症；

多在20～40岁发病，15岁以前发病15％，60岁后发病少见；

主要表现为抽搐、头痛、破裂出血相关症，可伴智力减退、神经功能紊乱、精神症状等；;AVM影像表现—CT;AVM影像表现—CTA;AVM影像表现—MRI;AVM影像表现—DSA;AVM影像表现—DSA;脑外AVM;脑外AVM;脑外AVM;脑外AVM;海绵状血管瘤（CA）;CA—概述;CA—流行病学;CA—临床与病理;AC—临床表现;AC—影像学表现;主要表现为边缘清晰类圆形病灶，多呈不均匀稍高密度，占位效应不明显，可伴钙化或全部钙化;

强化程度与血栓形成有关，无血栓部分可明显强化或延迟强化;

或约30～50％为阴性。;AC—CT表现;AC—MRI表现;牛眼征—海绵状血管瘤常见的一种MRI征象。;AC—MRI表现;AC—MRI表现;脑血管造影

海绵状血管瘤为隐匿性血管畸形，即使采用数字减影技术也很难发现。

其原因可能是：

①病灶内的小血管血流速度慢；

②病变的血管腔内常发生血栓形成；

③没有扩大的供血动脉或早期显影的引流静脉。

在较大的海绵状血管瘤或并发脑内血肿者可见无血管区和正常血管移位的占位效应;毛细血管扩张症;毛细血管扩张症占颅内血管畸形的16%~20%；

属于隐匿性血管性畸形，血管造影难以发现病灶；

目前随着MRI的广泛应用，其影像表现越来越被认识。;病理：棕色或粉红色多发小病灶；显微镜下由扩张的毛细血管构成（50～150μm），毛细血管病缺乏弹力纤维和平滑肌，可与海绵状血管瘤并存。

临床：一般无临床症状，个别有抽搐、神经功能障碍、脑出血等，可伴皮肤毛细血管扩张。

影像特点：边界不清小病灶，病变之间有正常脑组织，典型者增强后呈毛刷状强化。;毛细血管扩张症—影像学表现;MR：T1WI多为阴性，T2WI及FLAIRT2WI50％表现为稍高信号，T2*WI可为低信号，增强扫描典型者边缘呈点状或毛刷样强化。;毛细血管扩张症—影像学表现;静脉畸形;脑静脉畸形又称脑静脉血管瘤、脑静脉瘤。由于它外形异常，但仍为相应的组织提供功能性的静脉引流，所以又称为发育性静脉异常。

静脉畸形可分为浅表型和深部型。

①浅表型指深部髓静脉区域通过浅表髓静脉引流入皮质静脉；

②深部型指皮质下区域引流入深部静脉系统。;静脉畸形—临床与病理;静脉畸形—影像学表现;MR：可见流空影，增强扫描明显强化，卫星状或管状血管汇入粗大引流静脉或向硬脑膜窦、室管膜静脉引流。

;静脉畸形—影像学表现;静脉畸形—影像学表现;请各位老师及同仁们指导！！