脑出血规范化治疗【65页】_20212849.pptx

脑出血的规范化诊断与治疗

Intracerebralhaemorrhage;;脑出血（Intracerebralhemorrhage，ICH）概述;国家卫生和汁划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和治疗质量控制;国家卫生和汁划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和治疗质量控制;国家卫生和汁划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和治疗质量控制;ICH及其病因的急诊诊断和评价;ICH的急诊诊断和评估及病因

EmergencydiagnosisandassessmentofICHanditscauses

;Neuroimaging;病因诊断;病因诊断;病因诊断;早期血肿扩大

(haematomaenlargement);早期血肿扩大;早期血肿扩大;血肿继续扩大的危险因素;CT增强

“SpotSign”提示血肿扩大;增强CT;脑出血规范化治疗;自发性脑出血治疗指南

;自发性脑出血治疗指南;;一般治疗;血压的处理

Managementofbloodpressure;2007年AHA对自发性ICH血压升高时的

治疗建议;2007中国指南推荐;降压注意事项;可应用于急性脑出血的静脉注射降压药物;血糖管理Controlofhyperglycaemia

;体温管理Controlofhyperthermia

;深静脉血栓形成Managementofdeep-venousthrombosis;止血剂的应用Acutehaemostatictreatment;fVIIalimitshaematomaenlargement;ICH患者中12%--14%具有口服抗凝药物的病史

口服抗凝药物治疗（OACs)并发生致命性出血时，以最快的速度纠正INR

常用药物

维生素K

新鲜冰冻血浆FFP

凝血酶原复合物PCCs

rFVⅡa;INR升高的OACs相关ICH患者

停用华法林

补充维生素K依赖的凝血因子

rFVⅡa可以迅速纠正OAC相关的ICH患者的INR

PCCs与FFP相比，临床预后无明显差异，但并发症少；

静脉应用维生素K

rFVIIa并不能纠正全部的凝血异常，不常规应用

;颅内压ICP的监测与治疗

Managementofintracranialhypertension;颅内压ICP的监测与治疗

Managementofintracranialhypertension;Managementofintracranialhypertension;Managementofintracranialhypertension;Managementofintracranialhypertension;手术治疗Surgicalevacuation;手术治疗的适应证、手术方法及手术治疗的时机，目前尚无定论

常用的手术方式有:

去骨瓣减压术

小骨窗开颅血肿清除术

钻孔穿刺血肿碎吸术

内窥镜血肿清除术

微创血肿清除术

脑室穿刺引流术等

不同手术方式的疗效评价不尽一致

;;我国指南推荐;康复治疗

Rehabilitation/recovery;脑出血??发的预防

PreventionofrecurrentICH;riskofrecurrentICH

;脑出血复发的预防;脑出血复发的预防;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;脑出血治疗的特殊问题;积极治疗

对未来充希望心;