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·l562·四川医学2010年l0月第31卷(第lO期)SichuanMedicalJournal2010，Oct．31，No．10

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D-二聚体检测及临床应用研究进展

罗莉

(第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所，重庆400037)

【关键词】D．二聚体；检测方法

【中图分类号】R559【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2010)10．1562-02

凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，继而影响。由于老年人存在高凝状态和高纤溶反应[3使

在xma的作用下形成交联纤维蛋白单体。交联纤维血浆D．二聚体水平偏高，导致老年人D．二聚体的检测

蛋白单体被纤溶酶(fibrinogenase，PL)降解为包括D一特异性降低。研究发现，使用STALiatest检测法、TINA

二聚体在内的一系列特异性降解物。近年来随着研究检测法、Innovanee检测法，当临界值在0．5mg／L时，对

的不断深入，D一二聚体在临床上的应用越来越广泛，并年龄≥6O岁的患者检测VTE，其特异性为24．6％～

且在恶性肿瘤、肝脏疾病、糖尿病血管性病变、妊高症40．9％，较年龄60岁的患者(其敏感性为42．6％～

等疾病的病情严重程度、发展变化、预后及转归具有重51．5％)敏感性低。当临界值在0．75mg／L时，其特异

要的临床价值，特别在深静脉血栓(dpveinthrombo—性分别为48．5％(STALiatest)、60．6％(Tinaquant)、

sis，DVT)形成和肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)中已49．2％(Innovance)t2J。这说明可以通过提高临界值

将其作为首选筛选指标之一。来提高诊断老年人的VrrE的特异性。LegnaniC等I3]

的研究也证明了上述观点，但是目前还没有公认的按

1D-二聚体检测方法

年龄划分的临界值。妊娠妇女由于凝血一纤溶系统改

1．1Innovance检测法：Innovanee检测法是一种全自变而处于高凝状态，血浆D．二聚体水平也会升高，并

动、离子增强免疫比浊法。可应用于BCs／BCSXP随着孕期的增加而升高。所以对D一二聚体的检测结

(Germany，DadeBehrirng)等多种分析系统。与l临床公果要考虑上述生理因素。

认的快速ELISA法(如VidasDD检测法)有很好的相

3D-二聚体的临床意义研究进展

关性。其对DVT和PE的敏感性和阴性排除率(NPV)

略低于VidasDD检测法，但无明显差异。此方法对标血浆D一二聚体升高是由继发性纤溶亢进引起的。

本的检测时间为7～11min，可用于急诊检测¨。故在各种打破凝血纤溶平衡、引起继发性纤溶亢进的

1．2HemoslLD．dimerHS500：HemoslLD—dimerHS疾病中D．二聚体含量必然会升高。目前已作为DVT

500是一种全自动、乳胶颗粒增强免疫比浊法，它以和PE的首选初筛指标。在急性心肌梗死(AMI)、

ACLTOP系列系统作为运行平台。其所用的检测波DIC、肝脏疾病等疾病的病情监测、预后转归方面有一

长为671nm，可有效地避免内