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冠心病合并心率失常病例一例医院：南京医科大学第二附属医院医师：马超
主诉与现病史基本情况：男性、45岁入院时间：2016.7.4主诉：患者半年前出现下肢轻度水肿，无胸闷气喘，未重视，4月前时有阵发性咳嗽，咳嗽时伴有气促，体力活动略受限，于当地间断治疗后效果不明显，1月前自觉下肢水肿症状较前明显加重，伴有眼脸水肿，腹胀等不适，时有夜间端坐呼吸，活动后气促现病史：因“双下肢水肿半年余，加重1月”入院。门诊拟“冠心病、高血压、心功能不全”收入我科进一步治疗病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
既往史及个人史既往否认“糖尿病、慢性支气管炎”等慢性病史，否认“肝炎、肺结核”等传染性疾病史。否认输血史；否认药物及食物过敏史；否认烟酒嗜好。父母有家族性高血压病史。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
体格检查体温：37.3℃血压：130/93mmHg脉搏：96心率：87肺部体征：气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称无畸形，两侧呼吸运动对称，两侧语颤对等，无胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，两肺未闻及干湿性罗音心脏体征：心前区无隆起，心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音其他阳性体征：四肢活动自如，双下肢轻度水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
辅助检查心电图：
肌钙蛋白I7.2ug/ml总胆固醇TC4.6mmol/L空腹血糖6.13mmol/LALT32u/LAST32u/LLDL-C1.8mmol/LTG1.9mmol/LBUN4.5mmol/LCr87umol/L其他实验室检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
诊断1.冠心病（1）稳定性心绞痛（2）心功能Ⅱ级2.高血压病
初步治疗方案治疗计划：阿司匹林肠溶片100mgQD硫酸氢氯吡格雷片75mgQD厄贝沙坦片150mgQD阿托伐他汀钙片20mgQD琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgQDT
治疗经过手术治疗（手术方式、手术过程等）：患者于23：55诉心慌不适，心电监护示：室颤，CRT-D自主除颤后，心电监护提示：室性心动过速，予胺碘酮静推后好转。
术后/出院时治疗方案术后调整：阿司匹林肠溶片100mgQD硫酸氢氯吡格雷片75mgQD厄贝沙坦片150mgQD阿托伐他汀钙片20mgQD琥珀酸美托洛尔缓释片95mgQD
Β受体阻滞剂的使用情况日期7.47.57.67.77.87.97.10BB剂量47.547.547.547.5959595心率60837773636756血压135/76126/88147/78145/78162/80145/76126/68
随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：随访结果：观察一周，患者无不适，静息心率60次/分左右
病例小结病例特点总结、经验分享等：长期琥珀酸美托洛尔缓释片足剂量使用与静息心率评价在冠心病合并心衰患者的预后有非常重要的改善作用
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