基于冠状动脉CTA无创血流储备分数的临床应用.pptx

基于冠状动脉CTA无创

血流储备分数的临床应用

;;;;根据国家卫健委PCI网络申报数据，全国介入治疗病例增长较快，2020年冠心病介入治疗的总例数为1014266例，较上年增长20.18%。;;无创：运动负荷试验（心电图或心超）、

核素心肌灌注显像(MPI)

缺陷：普及率不高、检查繁琐;冠脉介入进入功能学指导时代;欧洲及美国指南将FFR列为IA推荐级别;;CCTA的诊断效能—诊断阻塞性狭窄;CCTA的诊断效能—诊断阻塞性狭窄;AdaptFrom:EuropeanHeartJournal(2019)00,1-71;CAD的验前概率;负荷影像学检查的诊断表现;我国目前对冠心病的诊断，以冠状动脉造影和冠状动脉CCTA“解剖学”技术为主

经导管冠状动脉造影的开展率为65.8%，冠状动脉CT血管成像（CCTA）的开展率为64.5%

功能学检查技术中负荷超声心动图、核素心肌灌注及心脏磁共振成像的开展比例均较低;冠脉CTA诊断表现;;;;CT-FFR研究汇总;冠脉CT与CT-FFR结果差异分布;;CCTA的诊断效能—诊断缺血;AdaptFrom:EuropeanHeartJournal-CardiovascularImaging(2018)19,1234–1243;单击添加主题;;1、NorgaardBL,etal.,JACC,2014,63(12):1145-1155.；2、WangZQetal.JGerlatrCardiol2019;16;42-48.；3.YangLi,etal.ActaRadiol.2021;284185120983977;优势：无创性检查、扫描时间短、并发症少、图像分辨率高、患者易接受;AdaptFrom：EurRadiol.2019,29(5):2378-2387;中国多中心研究

10个中心

437例，570支血管;患者a，47岁，男性，

左前降支(LAD)中段有混合性斑块。

主观图像质量为4分。病变远端有创FFR和CT-FFR分别为0.78和0.79;;;;时间;;时间;指南中明确对于出现胸痛的中风险患者，行CCTA检查近中段病变狭窄程度为40%-90%，可通过FFR-CT诊断有意义的缺血血管并指导冠状动脉血运重建1-12。;急性胸痛+既往有冠心病的患者;急性胸痛+既往无冠心病的患者;稳定性胸痛+既往无冠心病的患者;;?;结论2:

在Cox风险模型中，年龄(风险比[HR]，1.102[95%CI,1.032-1.177];p=0.004)，ΔFFRCT/支架长度(HR1.014[95%CI1.006-1.023];p=0.001)与MACE独立相关(c-index=0.856)。

时间相关的ROC分析显示，在25个月时，预测不良结局的AUC为0.787(95%CI,0.594-0.980)。;EurRadiol(2021)31:1482–1493;EurRadiol(2021)31:1482–1493;基于机器学习的CTFFR对钙化病变的诊断效能：中国多中心研究;荟萃分析：冠脉钙化积分对CTFFR诊断效能的影响;?;?;;病史：男性，79岁，2021年5月26日因“咳嗽咳痰4天”入我院急诊科。

既往有高血压及糖尿病史。

入院查体：双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心率80次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢无浮肿。

入院诊断：1.肺部感染2.高血压病3.2型糖尿病4.胆囊结石

入院后予“哌拉西林他唑巴坦粉针4.5ivgttq8h”抗感染及降压降糖等治疗。

;甲功;CT-FFR结果;CAG结果;;