脑梗塞的中医护理查房.pptxVIP

2015-03-25;查房的目的与要求;;脑中风是人类健康的“第一杀手”！！;中风给患者和家庭带来长期的

精神负担和经济负担;认识中风，预防中风;定义;;中风有哪些类型？

有两种主要类型;中风是怎么发生的？;;脑中风的最主要病因

——动脉粥样硬化血栓形成;脂质板块破裂、血栓形成;导致脑中风的罪犯——血小板;中风的主要症状;;

中医鉴别诊断：

厥症：

该病也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥症神昏时间短暂，常伴四肢逆冷，移时多自可苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜等症;中医辩证论治

（一）气虚血瘀

症候：半身不遂，口舌歪斜，言语艰涩或不语，感觉减退或消失，面色晄白、气短乏力、口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质淡暗，或有齿痕，苔白或白腻，脉沉细或细弦。

治法：益气活血，祛风通络。

方药：补阳还五汤

黄芪120g当归15g赤芍15g川芎20g

桃仁10g红花10g地龙10g;（二）肝阳上亢

症候：半身不遂，肢体强痉，言语不利，眩晕，头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，舌质红或绛，苔黄燥，脉弦或弦数。

治法：平肝潜阳，熄风通络。

方药：天麻钩藤饮加减

天麻15g钩藤20g石决明30g川牛膝20g

黄芩15g栀子15g夏枯草30g牡蛎30g;（三）风痰瘀血，痹阻脉络

症候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头昏目眩，咯痰或痰多，舌暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑。

治法：化痰通络，活血化瘀

方药：化痰通络汤。

法半夏10g陈皮15g茯苓15g白术15g

胆南星10g竹沥15g天麻15g香附15g

丹参30g大黄10g

;（四）阴虚风动

症候：半身不遂，肢体麻木，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或暗，舌体瘦，苔少或光剥，脉细弦或数。

治法：滋养肝肾，潜阳熄风

方药：镇肝熄风汤。

龙骨30g牡蛎30g代赭石30g龟板20g

白芍30g玄参15g天冬15g川牛膝30g

川楝子15g茵陈15g麦芽20g钩藤20g

菊花20g;;1、主穴：合谷、阳陵泉、曲池、足三里。

2、配穴：

（1）上肢瘫者取肩髎、外关；

（2）下肢瘫者取环跳、解溪；

（3）言语障碍者取哑门

（4）口角歪斜者取阳白、迎香；

（5）二便失禁者取三阴交、关元。;西医治疗：;入院症见：患者神志昏睡状，呼之不应，压眶有皱眉，呼吸急促，喉中痰多，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无大便失禁，留置气管切开套管，留置胃管固定通畅，留置尿管，引出淡黄色尿液，解稀烂便，肢体瘫软，静卧不烦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。

六、焦虑、恐惧与舌笃言謇，不能表达心意，半身不遂，怕难恢复有关

熄风通络。

13.

神志昏蒙与风阳痰火，蒙闭清窍有关

二、痰阻气道的可能与痰液粘稠难咯、正虚无力咯出有关

（4）口角歪斜者取阳白、迎香；

3、患者腹胀情况较前明显好转

龙骨30g牡蛎30g代赭石30g龟板20g

2、做好基础护理，并做好防护工作，加用床栏，防止躁动跌扑。

腰椎管狭宰症术后;14.

祛风通络。

3、喉间痰壅，及时清除，以保持呼吸道通畅，注意观察留置气管套管是否通畅，观察套管周围皮肤有无红肿及水疱。

4、西医予改善脑循环、保护脑细胞、抗感染、调控血糖、监测血压及对症处理。

患者解稀烂便，考虑与患者长期使用肮菌药所致菌群失调，继续予以酪酸梭菌肠球菌三联活菌片口服治疗。;简要病史：患者老年男性，急性起病，患者于因呼之不应约1小时呼吸急促，由家属送我院急诊就诊，急诊拟“昏迷查因”收入我科。入院症见：患者神志昏睡状，呼之不应，压眶有皱眉，呼吸急促，喉中痰多，无肢体抽搐，无恶心呕吐，无大便失禁，留置气管切开套管，留置胃管固定通畅，留置尿管，引出淡黄色尿液，解稀烂便，肢体瘫软，静卧不烦，舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑缓。上午刚从本院重症监护室自动出院。;病史;

体查：

T37.5℃P74次/分R30次/分BP144/80mmHg，患者神志昏睡状，查体不合作，呼之不应，压眶有皱眉，定向力下降。右侧鼻唇沟变浅，双眼球居中，眼动不合作，闭目可，双瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，伸舌不合作，咽反射（+）。双侧肢体可查肌力Ⅰ级，四肢肌张力下降，腱反射（+），双侧Babinski’sign(+),双侧掌颏反射（+）。指鼻、快复轮替、跟膝胫试验不合作。颈软，