【胸部】呼吸系统课件.pptVIP

1.左側液氣胸2.右上肺及左上肺浸潤型肺結核局部胸膜粘連呼吸系統（十）胸膜肥厚、粘連、鈣化（Pleuralthickening，adhesionandcalcification）纖維素沉著肉芽組織增生胸膜增厚、粘連、鈣化。增厚、粘連常同時存在外傷出血機化炎症呼吸系統X線表現：肋膈角變淺、變平（要與少量胸腔積液鑒別）膈頂幕狀突起肺野密度增高，胸廓內緣出現帶狀影葉間胸膜厚度1mm鈣化為片狀，不規則或點狀、條狀高密度影右側肋膈角區胸膜增厚*左上胸膜增厚、粘連，氣管明顯左移，心影輕度左移*左肋膈角區輕度胸膜增厚左側胸膜增厚、粘連、鈣化左側胸膜增厚、粘連、鈣化*左側胸膜增厚、粘連、鈣化*右上肺纖維化、增殖、鈣化縱隔213正常胸部CT表現465肺野和肺門231456肺葉及肺段呼吸系統（八）胸腔積液（pleuraleffusion）胸腔積液性質多樣，X線難以區別其性質1．游離性胸腔積液少量——大於300ml時可見。低於膈頂水準的肋膈角消失中量——第2前肋水準以下均勻緻密，上緣呈外高內低弧形曲線，縱隔向健側移位大量——整側肺野均勻緻密或僅肺尖透亮中量積液上緣外高內低弧形曲線的成因：a.胸腔內負壓b.液體的重力c.肺組織的彈性d.液體的表面張力示意圖如下：雙側少量胸水雙側外側肋膈角變鈍，上緣呈弧形向外上左側中等量胸腔積液左側中下肺野均勻緻密影，上緣弧形向外上右側中等量胸水右側中下肺野均勻緻密影，上緣不清、弧形向外上右側胸腔積液一側性胸腔積液(左側)左側肺野均勻緻密，氣管、心影右移一側大量胸腔積液CT示胸積液呼吸系統2．局限性胸腔積液a.包裹性積液（encapsulatedeffusion）炎症致髒層、壁層胸膜粘連，液體局限，好發生於側後胸壁鈍角“D”字形邊界清，密度均勻胸壁包裹性積液右側肋膈角處見一半圓形陰影，內緣清楚、光滑，側位居後包裹性積液右側側胸壁“D”形陰影，內側緣部分不清，鄰近肺野見胸膜增厚、粘連所致的不均勻密影呼吸系統b.葉間積液（interlobareffusion）液體局限於葉間裂內梭形均勻緻密影，兩端與葉間裂相連斜裂積液及左上肺不張右側斜裂位置見積液，正位呈類圓形，側位呈梭形，邊界清楚光滑。左上肺不張斜裂積液水準裂積液斜裂積液呼吸系統c.肺下積液（infrapulmonaryeffusion）液體積液聚積在肺底與膈之間立位臥位傾斜位600肝下界位置正常變深、變銳在外1/3臥位立位雙側肺下積液立位雙側“膈肌”影上移，最高位於外1/3，心影下部被包埋。臥位液體散開，雙側肺野透亮度減低，雙側膈肌影顯示右側肺底積液雙側肺下積液臥位立位右側肺下積液臥位立位呼吸系統（九）氣胸及液氣胸（pneumothoraxandhydropneumothorax）氣胸定義：壁層（人工氣胸）髒層（自發性氣胸）液氣胸定義：氣胸的同時並有同一側的胸腔內積液氣胸及液氣胸示意圖破裂空氣進入胸腔肺組織壓縮無肺紋理含氣區髒層胸膜線壓縮肺組織液平面氣胸及液氣胸示意圖右側大量氣胸右側大量氣胸，右側肺野為無肺紋理區，肺組織被壓縮、萎陷至右肺門區而呈腫塊狀（↑），心影氣管左移右側氣胸肺組織被壓縮至內中帶，外帶為無肺紋理區，被壓縮的肺組織邊緣清楚左側氣胸治療前治療中治療後右側大量氣胸治療後好轉治療後氣胸逐漸吸收，被壓縮的肺組織逐漸複張右側液氣胸右側肋膈角區見一氣液平面