《呼吸支持技术》.ppt

呼吸支持技术

(Breathsupporttechnique)济南市中心医院呼吸内科邢春燕精选课件

呼吸支持技术呼吸支持技术包括氧气吸入(oxygeninhalation)、辅助呼吸（assistantbreath,有自主呼吸—使用无创呼吸机；无自主呼吸—简易呼吸器、人工气道建立、使用有创呼吸机等。对于急危重症的病人呼吸支持技术是保障生命的基本手段。精选课件

氧疗—发展史据历史上记载，氧气是由JosephPriestley在1773年8月1日发现的。当他加热红色的氧化汞时，得到一种无色的气体，并且这种气体能使蜡烛燃烧的火焰更加明亮。于是他将气体装入一个倒置的钟型容器内，他本人和两支小老鼠首先试着呼吸这种“纯净”的气体，感到有一种“轻快和舒服的感觉”，他预言这种气体在不远的将来会成为一种时髦的物质。精选课件

氧疗1773年，瑞士的一名化学家CarlWilhelmScheele也发现了氧气，Priestley的朋友AntoineLavoisier成功地重复了Priestley的试验，并将这种气体命名为氧气。1958年AlvanBarach第一次将氧气规范地应用于细菌性肺炎的病人。1960年代中期产生便携式氧气，为家庭氧疗的一个革命。在20世纪60年代，研究人员开始系统地评价氧疗在慢性低氧血症患者中的有益作用，这些研究人员为现代氧疗奠定了基础，促进了此领域的发展。精选课件

氧疗适应症

(Adaptionofoxygentreatment)一般而言，只要PaO2低于正常即可氧疗。对于成年患者，慢性呼衰PaO2﹤60mmHg是氧疗指征，对于急性呼衰，氧疗指征可适当放宽。缺O2不伴CO2潴留的氧疗原则：较高浓度吸氧（≥35%），目标是使PaO2?60mmHg或SO2≥90%。缺O2伴CO2潴留的氧疗原则：低浓度＜35%吸氧。目标是使PaO2于60mmHg或SO2于90%或略高精选课件

为什么要低流量吸氧??慢性呼衰呼吸的维持靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器兴奋作用。若吸入高浓度氧，解除低氧对外周化学感受器的刺激，可加重CO2潴留。?吸入高浓度O2解除低氧性肺血管收缩，肺内血流重新分布，加重V/Q比例失调，使PaCO2进一步升高。精选课件

为什么要低流量吸氧??根据氧解离曲线的特性，严重缺O2时PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加，低流量给氧，既可解除严重缺氧，但缺氧未完全纠正，仍能刺激化学感受器，维持对通气的刺激作用。精选课件

精选课件

氧疗-吸氧装置吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量的关系FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min）常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧。精选课件

氧疗装置的分类低流量装置高流量装置精选课件

氧疗氧气吸入的注意事项(1)避免长时间高浓度吸氧（FiO2＞0.5），防止氧中毒；(2)注意吸入气体的湿化；(3)预防交叉感染；(4)注意防火安全，因为氧气是易燃气体。精选课件

人工气道的建立与管理人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。可纠正患者的缺氧状态，改善通气功能，有效地清除气道内分泌物，与多功能呼吸机连接可监测通气量、呼吸力学等参数，了解患者的呼吸功能。建立人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。精选课件

人工气道的建立与管理人工气道的建立的目的：①解除气道梗阻；②及时清除呼吸道内分泌物；③防止误吸；④严重低氧血症和高碳酸血症时施行正压通气治疗。建立人工气道的方法：紧急情况下，应首先保证患者有足够的通气和氧供，而不是一味地强求气管插管。在某些情况下，一些简单的气道管理方法能起到重要作用，甚至可以免除紧急情况下的插管。精选课件

人工气道的建立与管理原因：舌后坠抢救体位：仰卧位操作方法：（1）仰头举颏法（2）仰头抬颈法（3）仰头拉颌法精选课件

人工气道的建立方式喉上途径：经口或鼻气管插管喉下途径：环甲膜穿刺活气管切开精选课件

人工气道的建立与管理气管插管前的用物准备：选择尺寸大小适合于患者的气管插管一根（男7.5mm-9.5mm，女7.0mm-9.0mm）。喉镜、牙垫、插管内芯、开口器、胶布、吸引器、简易呼吸器、10ml注射器一支、吸氧设备及其它必备药物。精选课件

经口气管插管精选课件

精选课件

（1）动作粗暴可至牙齿脱落，或损伤鼻腔和咽部黏膜，引起出血，或造成下颌关节脱位。（2）浅麻醉下进行气管插管可引起剧烈咳嗽或喉、支气管痉挛。有时由于迷走神经过度兴奋而产生心动过速、心律失常，甚至心脏骤停。有时也会引起血压剧升，（3）导管过细使呼吸阻力增加，甚至压迫、扭曲而使导管堵塞。导管过粗则容易引起喉头