糖尿病视网膜病变病例讨论【29页】_20217326.pptxVIP

糖尿病视网膜病变病例讨论;01;;;;;;;;02;;;;;03;;;;;;;;04;;;;患者半年余前无明显诱因下出现双眼视物逐渐模糊，无视物变形，无眼红眼痛，无恶心呕吐等其他不适，遂于当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”，予行“左眼视网膜光凝术”1次，患者术后恢复可。

患者为行右眼手术治疗入院。

眼底新生血管和纤维增值

临床分期（1984年）

个人史、婚育史、家族史无殊

予胰岛素针控制血糖，左氧氟沙星抗感染

光学相干断层扫描：OS

眼底有新生血管或并由玻璃体出血

糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期，左眼凝光术后）

予胰岛素针控制血糖，左氧氟沙星抗感染;后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出

B超示双眼白内障，玻璃体积血、机化伴后脱离，局限性网膜牵拉；

局麻下行右眼微切口玻璃体切割+超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入+视网膜光凝+冷凝术

出现黄白色硬性渗出及出血斑

予胰岛素针控制血糖，左氧氟沙星抗感染

糖尿病视网膜病变（右眼Ⅵ期，左眼凝光术后）

有糖尿病史及长期用药史详见现病史，半年前有左眼视网膜光凝术史及“脑出血”病史，10年前行右眼胬肉切除术。

患者为行右眼手术治疗入院。

局麻下行右眼微切口玻璃体切割+超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入+视网膜光凝+冷凝术

结膜充血，鼻侧角膜浑浊，晶体混浊，玻璃体积血，眼底模糊

有白色棉绒斑和出血斑

予胰岛素针控制血糖，左氧氟沙星抗感染

眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变，直接封闭渗漏的异常血管，如微血管瘤，是由于激光造成血管内栓塞或者热引起血管壁收缩。

完善各项术前准备、排除手术禁忌；

眼底有新生血管或并由玻璃体出血

糖尿病视网膜病变病例讨论

后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心

自病来，神清，精神可，胃纳及睡眠可，二便无殊，体重无明显增减。

予胰岛素针控制血糖，左氧氟沙星抗感染

无高血压史、心脏病史、肾病史；

角膜内皮细胞计数：OD2277/mm2OS2077/mm2

患者半年余前无明显诱因下出现双眼视物逐渐模糊，无视物变形，无眼红眼痛，无恶心呕吐等其他不适，遂于当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”，予??“左眼视网膜光凝术”1次，患者术后恢复可。

结膜充血，鼻侧角膜浑浊，中央角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔药物散大，晶体混浊，玻璃体积血，眼底模糊

患者有糖尿病史18年余，目前“皮下注射甘舒霖50R早晚各16U，口服二甲双胍1#qd”治疗，血糖控制不佳。

个人史、婚育史、家族史无殊

视网膜各层次显示欠清，层间可见点、片状高反射信号病灶，内界膜层面粗糙

个人史、婚育史、家族史无殊

视网膜各层次显示欠清，层间可见点、片状高反射信号病灶，内界膜层面粗糙

双眼晶体回声增强，玻璃体内可见点状、絮状回声，并可见一细光带与网膜分离，后运动（+），后级部与网膜有牵拉

角膜内皮细胞计数：OD2277/mm2OS2077/mm2;