糖尿病视网膜病变护理【33页】_20223619.pptxVIP

糖尿病视网膜病变

护理课件;;;消渴目病(糖尿病性视网膜病变)

是消渴病（糖尿病）严重的并发症之一，是致盲性眼病中占第2位或第3位的眼底病，研究表明，消渴目病的程度与糖尿病的病程、血糖控制水平呈正相关。消渴目病属于中医“视瞻昏渺”“云雾移晴”“血灌瞳神后部”等范畴。;高血糖

会损害眼底视网膜的大小血管，以及感光和传递神经冲动的视网膜神经层，引起视网膜的一系列血管性损害。;病变分期;病变类型;NPDR背景性糖尿病视网膜病变，是DR的早期阶段，可见视网膜的小出血点，视网膜水肿和渗出。

很多糖尿病人有轻微的NPDR，通常视力并未受到影响。如果视力下降，一般是因黄斑水肿或黄斑缺血所引起。;PDR：如果视网膜或视乳头上出现了新生血管，意味着您的病情进入了PDR阶段。

常见原因：广泛的血管闭塞，导致视网膜缺血，视网膜为了增加缺血区域的供血量，反应性地产生新生血管，它并不能有效地供给视网膜血流，并且出现视网膜瘢痕，引起视网膜皱折和视网膜脱离。;PDR影响视力的病变;;牵拉性视网膜脱离;临床表现;;辅助检查;辅助检查;;相关治疗;一、药物治疗

长期控制糖尿病糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。

降低血脂对于血脂偏高和视网膜黄斑区及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药物。

控制血压血压升高可加重糖尿病性视网膜病变。;相关治疗;基本适应证：玻璃体出血及严重的增殖性病变。

一般认为，广泛玻璃体出血3个月以上，不能自发吸收者需行玻璃体切割术。;;;一、知识缺乏：缺乏疾病相关知识

护理目的：病人了解疾病相关知识，积极配合治疗。

护理措施：

向病人讲解疾病相关知识，主要注意事项，让其了解控制血糖的重要性

指导患者如何配合治疗

鼓励患者和同病室的室病友相互沟通交流，获取相关信息。

;二、腹泻-便秘交替与饮食不规律及血糖控制不佳有关

护理目的：病人腹泻-便秘症状得到缓解。

护理措施：

糖尿病饮食，适当锻炼。

同前胰岛素控制血糖，监测四点血糖，防低血糖发生。

遵医嘱给予口服健胃消食片（自备），多潘立酮10mgtid，静滴甲钴??注射用营养神经。

;三、焦虑：与手术效果及预后有关

护理目的：病人情绪稳定。

护理措施：

引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因并估计患者的焦虑程度。

介绍有关疾病转归、预后的知识，以减轻患者的担忧，恢复自信。

说明手术的必要性和安全性，解释术前各项准备的目的和意义，使患者主动和医生配合。

;四、潜在并发症：视网膜出血与手术疾病本身有关

护理目的：无并发症发生。

护理措施：

观察眼部情况：有无分泌物、疼痛、充血。

保持俯卧位，密切监测眼压情况，如出现头痛、恶心、呕吐等症状及时报告医生。

积极控制原发病，控制血糖、血压。

换药，点眼药时动作轻柔，避免按压术眼。

加强预防性保护措施。

;五、舒适的改变与术后体位及疼痛有关

护理目的：适应体位要求，疼痛缓解，感觉舒适。

护理措施：

患者取俯卧位时，可提供小枕垫于前额区，协助起支撑作用，以减轻患者的不适。

定时协助患者活动四肢，改变身体的着力点，教会患者及家属按摩方法。

观察疼痛发生的时间、性质及眼压情况，并及时报告医生。

对患者的疼痛做出反应，给予安慰。解释说明引起疼痛的原因，必要时遵医嘱给予镇痛药。

;六、生活自理缺陷与视力障碍，手术眼包扎有关

护理目的：日常生活能在他人协助完成。

护理措施：

加强巡视，及时了解病人需求，帮助其解决问题。

将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原因固定摆放，活动空间不留障碍物，避免下订时发生危险或跌倒。

都会其使用传呼系统，以便能及时得到护士帮助。

帮助病人加深与同室病友的感情，以便互相关照。

;;患者出院之后须采取脱离部位向上的卧位，采取正确有卧位直致康复。

多食新鲜蔬莱、水果，忌烟酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力排便。

避免用眼过度，看书，看电视要适当，注意劳逸结合，避免过分的情绪激动和重体力按劳力。;保持心情愉快，尽量避免眼外伤等注意保护眼睛。

严格有效的控制血糖

定期来院检查，开始是2－3个月一次，半年后可每半年一次，2年后可每年一次，5年后还应不定期长期随诊。;感谢观看