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特殊使用级抗菌药物使用流程(规范格式)最终版本--第1页
文件编号：YS-B1-002页码/页数:1/6
文件名称：特殊使主管部门：药事管理科（药学部）修订年限：每年一次
用级抗菌药物临文件类别：制度适用范围：部门或跨部门
床应用管理制度
发行日期：2014/10/8已修订次数：0次
最近修订日期：-/-/-版次：1版
1目的：
1.1为规范我院特殊使用级抗菌药物临床申请、应用管理流程，制定本制度。
2范围：部门或跨部门
3定义：（无）
4.职责：（无）
5.标准：
5.1严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
5.2临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员
（名单见附件2）会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。药事管理委员会为该制度的执行
者，粟珊、张茂负责具体的日常工作。
5.3临床科室使用特殊使用级抗菌药物相关规定
5.3.1住院患者确须使用特殊使用级抗菌药物的，临床科室提出会诊申请并经科主任或医疗小组组
长审签后，由医院抗菌药物管理工作组根据会诊病人具体情况指定专家进行会诊，确定是否
使用。
5.3.2经会诊确需使用的，临床科室须填写《临床应用特殊使用级抗菌药物申请/会诊单》（见附件
4），由会诊专家签名、具有高级专业技术任职资格的医师开具处方方可使用。
5.3.3使用过程中，严密观察，严防药物不良反应/事件发生。对于已出现严重不良反应的，立即
停药，并积极救治。
5.3.4紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
6．流程图
6.1特殊使用级抗菌药物应用流程（见附件1）
7.表单及用物设备:
7.1《临床应用特殊使用级抗菌药物会诊人员名单》（见附件2）
7.2《宜宾市第一人民医院特殊使用级抗菌药物目录》（见附件3）
7.3《临床应用特殊使用级抗菌药物申请/会诊单》（见附件4）
8.相关文件：
8.1《抗菌药物临床应用指导原则》
8.2《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》
8.3《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）
宜宾市第一人民医院药事管理科（药学部）拟订人陈乾审核张茂批准黄薇
特殊使用级抗菌药物使用流程(规范格式)最终版本--第1页
特殊使用级抗菌药物使用流程(规范格式)最终版本--第2页
文件名称：特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度
文件编号：YSW-B1-015最近修订日期：-/-/-页码/页数:2/6
附件1：特殊使用级抗菌药物申请、会诊应用管理流程
患者感染严重/非限制、限制级抗菌药
治疗无效或效果不佳
经治医师判断符合特殊使用级
抗菌药物用药指征并经科主任
或医疗小组组长审签
特殊使用级抗菌药物会诊
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