护理小讲课：心脏骤停.pptxVIP

个案护理

一例呼吸心脏骤停60min复苏成功

演讲人：111时间：20XX年1月1日做好护理,做优自己

DOCER

xx医院

呼吸是最直观的生命现象，是人类汲取氧气的唯一途径，因此从某种角度可以说，判断患者有无呼吸，就是判断患者有无生命。呼吸又分为外呼吸和内呼吸，前者是人体与外界的气体(氧、二氧化碳)交换，后者是人体组织内的气体(氧、二氧化碳)交换。判断呼吸最容易的方法就是观察患者的呼吸运动情况，包括呼吸频率、深度、节律及表现形式等。如果患者表现的不是正常的呼吸，就可称为呼吸改变。可用7个字概括，即「快、慢、深、浅、乱、窘、停」,分别代表呼吸频率增快或减慢、呼吸幅度(胸廓及膈肌运

动幅度)过深或过浅、呼吸节律紊乱、呼吸困难(窘迫)和呼吸停止。几乎所有的呼吸异常都提示病情严重(癔病患者的呼吸急促除外),而呼吸停止则提示患者接近或已经进入临床死亡阶段

前言

目录contents

护理要点

个案分析

讨论

疾病知识介绍

PART-01

疾病知识介绍

演讲人：11时间：20XX年1月1日做好护理,做优自己

YOURLOGO

DOCER

1.是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。

2.是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath,SCD)。

心脏骤停(cardiacarrest)

成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病(如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征),中

毒(包括药物过量),神经系统疾病等。

■心脏疾病(冠心病最多见)

■创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等

■非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等

疾病因素

成人

儿童

心脏骤停三大原因

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音

消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。

引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。

心电-机械分离

疾病因素

心室颤动

心脏停搏

●意识突然丧失

●大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。

●脉搏摸不到，血压测不出。

●心音消失

●意识突然丧失或伴有短阵抽搐。

●呼吸断续，呈叹息样，后即停止。

●瞳孔散大。

●面色苍白兼有青紫。

临床表现

●呼吸情况是判断患者有无心搏骤停的重要内容之一。心脏停搏后，患者的呼吸改变有2种情况：

呼吸停止：

o患者的呼吸运动丧失，临床上观测不到患者胸腹部的起伏。

呼吸异常：

o所有的呼吸异常都是一种代偿行为，它的表现形式因不同疾病而异。

o搏骤停的呼吸异常是患者试图加强呼吸的结果。多数情况下心搏骤停发生后，患者不是马上呼吸停止，而是出现异常的呼吸。此时可以观察到患者呼吸非常费力，表现为叹息样呼吸、点头呼吸、张口呼吸、下颌呼吸等。

ST段抬高

心肌损伤标志物

升高不升高

STEMI变异性心绞痛

非ST段抬高

心肌损伤标志物

不升高

NSTEMI

应急流程

急性胸痛

询问症状

缺血性

心电图

非缺血性

其他

升高

UA

PART-02

个案分析

演讲人：11时间：20XX年1月1日做好护理,做优自己

YOURLOGO

DOCER

患者阿吾提，男性，38岁，患者于1小时前工作时出现心前区疼痛不适，呈

压榨样疼痛，其工友带至我院急诊科就诊，09:21分首份心电图诊断为：1.窦性心律，急性前间壁心肌缺血，通知心内科会诊，会诊考虑为“急性ST

段抬高型心肌梗死09:30向患者家属交代病情，家属同意溶栓治疗，签署

知情同意书。

基本信息介绍

9.42分予以患者“尿激酶原30mg180mg/h泵入”,9:44分患者出现意识不清，心脏骤停，立即子以心肺复苏术后患者心律恢复，9:47分溶栓结束；10:14分患者出现室颤后再次心脏骤停，再次行心肺复苏待心率恢复后立即给予非同步电复律(200J)后持续胸外按压，立即经口气管插管复苏气囊辅助呼吸，一分钟后再次出