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胆源性急性胰腺炎65例诊治分析
炎胆源性急性胰腺炎65例诊治分析作者：
彭爱国,赵怀辉作者单位：
239000滁州市第一人民医院普外科【摘要】目的总结胆源性急性胰腺炎(BAP)临床诊治经验。
方法回顾性分析65例BAP的治疗过程。
结果本组49例经非手术治疗均痊愈，16例手术治疗，其中早期手术7例，死亡1例。
延期手术9例均痊愈。
结论BAP经积极非手术治疗可获得满意疗效，手术时机应个体化，以减少并发症的发生。
【关键词】胰腺炎急性胆源性Analysisof65casesacutebiliarypancreatitisPenAiguo;ZhaoHuaihuiDepartmentofGeneralSurgery，AnhuiMedicalUniversityClinincalSchool,Chuzhou239000,China[Abstract]ObjectiveTosummarizetheexperiencesinthediagnosisandtreatmentofacutebiliarypancreatitis.MethodsClinicaldataof65patientswithacutebiliarypancreatitiswereretrospectivelyanalyzed.ResultsAmongsixtyfivecases，49casesunderwentnonsurgiealmethodsandallrecovered，16patientsunderwentsurgery，ofwhich7patientswithearlyoperationonedied.And9patientwithdelayedoperationrecovered.ConclusionAcutebiliarypancreatitiscanbetreatedsuccessfullybynonsurgicalmethods.Thetimingforoperationshouldbebasedonindividualtoreducecomplications.[Keywords]Pancreatitis;Acute;Biliary我院1998年12月至2008年12月共收治65例胆源性急性胰腺炎(BAP)，其临床资料回顾分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组65你患者中，男性29例，女性36例;年龄18～74岁，平均48.8岁;均有不同程度、不同部位的上腹部疼痛。
血清淀粉酶、尿淀粉酶升高，伴有黄疸28例，伴有畏寒、发热24例。
并存糖尿病者11例，冠心病者13例，高血压、心脏病者7例，胆系手术史者3例。
病程2～24h，平均6h。
B超和(或)CT示胆囊结石42例，占64.6%，胆囊及胆总管结石18例，占27.7%，肝内胆管结石合并胆总管结石5例，占7.7%。
根据中华医学会外科学分会胰腺组提出的急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1]，本组65例中轻症44例，重症21例。
1.2诊断标准急性胆源性胰腺炎的诊断标准：
①有胆道疾病史;②血淀粉酶超过正常3倍;③肝功能损害伴黄疸;④影像学检查提示胆囊或胆总管结石合并急性胰腺炎;⑤部分病例经过手术探查证实。
胆道梗阻诊断标准：
①血清总胆红素持续升高;②影像学或手术中发现胆总管扩张;③胃肠减压管中无胆汁引出。
1.3治疗方法对确诊为BAP者，先采取非手术治疗：
①禁饮食、胃肠减压、补液、吸氧、解痉;②纠正酸碱失衡，防止水电解质紊乱及休克;③抑制胰腺分泌及应用胰酶抑制剂(生长抑素等);④改善胰腺微循环及防止感染。
严密观察病情变化，若体温持续升高，胆红素、血象持续升高，CT动态监测胰腺持续肿胀，胰周渗出增多则采取手术治疗。
手术治疗分早期和延期，早期手术是在发病1周以内行手术治疗，延期手术是在发病2周以后行手术干预。
本组7例早期手术，9例延期手术。
手术
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