胆总管探查术后T型引流管的护理.docVIP

PAGE1/NUMPAGES1

胆总管探查术后T型引流管的护理

摘要1胆总管探查术后T型引流管的护理2一．引言2二.T型管简介2三．T型管的使用23.1放置T型管23.1.1T管的固定23.1.2T管的安放：

33.1.3通畅是有效引流的前提33.1.4引流口处保持无菌43.1.5观察胆汁的颜色、气味、性质和量：

43.1.6口服胆汁的重要性43.1.7T管流置这的家庭护理53.2拔管时的护理：

53.2.1拔管前的观察护理53.2.2拔管时的护理：

53.3病人应注意63.4拔管后的护理73.4.1妥善固定，防止滑脱，避免引起胆汁性腹膜炎73.4.2保持无菌，防止逆行感染73.4.3观察与记录73.4.4T型管周围皮肤的护理73.4.5观察患者全身情况7四、讨论84.1加强心理护理：

84.2防止自行拔管84.3整体护理在T管引流护理中的重要性：

8五、小结85.1护理效果95.2术后并发症的观察95.3出院指导与健康教育9参考文献10附录11致谢12摘要目的：

通过加强术前和术后护理，提高胆道疾病手术治疗的护理质量。

方法回顾总58例肝内外胆管结石手术治疗术前术后护理经验。

结果：

并发胆道出血1例，胆瘘1例，伤口感染2例，其余均治愈出院。

结论完善各项术前准备，做好心理护理，术后加强病情观察及管道护理，注意预防并发症及出院指导是手术治疗胆道疾病的护理点。

关键词：

胆总管T型引流管术后护理预防胆总管探查术后T型引流管的护理一．引言肝胆管结石是肝胆外科较常见的急腹症之一，在临床上，护理胆道术带有T管引流的患者，在许可的范围内我们可以指导患者及家属和护士共同参与护理过程，既满足了患者对疾病的认知需求，使患者的自我防范意识增强，减少了感染的机会，同时也解除了患者的思想顾虑，积极配合治疗，也利于护理工作的顺利开展。

二.T型管简介管引流为一种闭合式被动引流，为乳胶制品，型号为20-40号，常用22号，全长40厘米，有双臂伸出，形似T字。

T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用，引流管给以妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压防止阻塞，保持T型管无菌每日更换，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。

管长适合应避免防止妨碍病人翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下，随时注意观察并记录引流液的量、色及性质。

早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓，其量手术后1－2天在200－250ml，以后渐多至400－600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。

其性质及沉淀物应根据不同的患者处理，如胆道感染严重或胆结石性质不同待炎症消退感染控制后沉淀物减少。

三．T型管的使用胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。

3.1放置T型管3.1.1T管的固定胆道术后带有T管引流的患者，护理时要将T管在患者腹带上再加以固定，并告知患者其目的是起到缓冲的作用。

由于T管出腹壁处是用缝线固定在皮肤上，如果T管的外露部分处于游离状态，引流管口处的皮肤就会直接受到外力的牵拉刺激，如果外力作用过大就会导致局部皮肤裂伤，造成引流管脱出。

有3例患者自行解下固定在腹带上的引流管。

1例出现皮肤裂伤，2例出现针眼处皮肤发红、肿胀、疼痛，给予重新固定并给予健康指导，患者认知、乐意接受并积极配合后好转。

另外，如果引流的管道衔接不紧有缝隙，就会引起胆汁的渗漏，不但影响了患者休养环境的清洁，也可导致细菌的侵入，造成逆行感染，在护理中我们要指导患者及家属和护士一起随时注意引流的整个装置是否处于密闭状态，从而减少感染机会。

本组中有1例患者自T管接头处渗出少许胆汁被患者发