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医院诊疗技术资格授权考评管理办法

一、本制度适用于医学影像科、放射科、检验科、输血科、功能科、病理科诊疗技术人员

二、医技科室诊疗技术人员分级授权项目和要求

1．医技科室诊疗技术人员授权项目：仪器操作和维护和审签报告。

2．医技科室诊疗技术人员授权要求：按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格的人员，专业技师应有专业资格证书。

三、医技科室诊疗技术人员分级授权程序

1.各相关科室成立质量管理小组（以下简称“管理小组”）负责本科室技术人员的权限管理，科主任任组长，为本科室技术权限管理的第一责任人。

2.管理小组定期对本科室的技术人员进行操作和诊断权限评估工作，结合每位技术人员的实际工作水平与能力明确其具体的权限。

3.管理小组讨论确定技术人员的权限后，填写权限申请表，经科主任签名确认后报送医疗技术管理小组，医疗技术管理小组将申报情况上报医疗质量与安全管理委员会审核、批准后，申请技术人员方获得相应的操作和诊断权限。审批材料一式两份，一份由科主任保存，另一份由医务部备案。

四、医技科室诊疗技术人员权限的动态管理

1.根据医技科室诊疗技术人员级别变动及实际工作能力的提高，科室管理小组将适时组织特殊诊疗权限的再评估工作，并在履行申请审批程序后，扩大申请技术人员相应的特殊诊疗权限。

2.一般情况下特殊诊疗技术人员不得超权限实施操作，否则给予通报批评或降低、暂停操作权限3个月至1年等处罚。

3.对德才兼备、业务能力较强的技术人员，经科室特殊诊疗管理小组、医务部、分管院长研究同意后，可适当放宽操作范围，但应在上级技术人员指导下进行，防止发生意外。

4.发生医疗纠纷及医疗事故的技术人员将按照有关规定予以处罚。

五、医技科室诊疗技术人员权限的再授权机制

1.被降低、限制医技科室诊疗权限或暂停执业的技术人员，医院将责成本科室的管理小组对其进行考察，考察时间为3个月至1年不等。

2.考察期满后，管理小组对被考察技术人员再次进行操作和诊断权限评估。

3.根据评估结果，如管理小组认定被考察技术人员可以再申请或恢复相应权限，需填写再授权申请表，并经申请技术人员、科主任签名确认后报送医疗技术管理小组。

4.医疗技术管理小组对再授权申请进行审核，并提请医疗质量与安全管理委员会讨论同意后方可对该技术人员的权限进行再授权。

篇二：

为规范诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗技术临床应用管理办法》《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规，结合医院实际情况，特制定此制度。

1.组织领导在医院医疗质量与安全管理委员会领导下成立医院诊疗技术资格许可授权考评领导小组，由业务副院长任组长，医务处处长任副组长，临床科室主任为组员的领导小组。

组长：xx

副组长：xx

组员：xx、xx

资格许可授权考评领导小组负责全院诊疗技术项目的资质准入审批与管理，办公室设在医务处。

2.诊疗技术资格许可授权领导小组职责

2.1依据法律法规和规章制度，从确保医疗质量与医患安全出发，认真分析所评诊疗项目，全面权衡全院设施条件，能否开展。

2.2负责制定诊疗技术项目资格考评标准及复评标准。对考评结果有异议的，应由医务处重新抽取专家进行复评，对复评仍有异议者，提交医院质量与安全管理委员会集体讨论。

2.3对各科室推荐或评选的医务人员进行全面评估，履行相关考核流程，从工作业绩、医德医风、技术操作等方面进行综合评定，合格后予以从事诊疗技术项目的授权许可，并报医务处备案。

2.4对于开展已终止的诊疗技术项目人员，予以取消授权许可，并备案。待重新认定开展后，重新履行授权许可程序，获得授权许可后方可继续开展。

2.5定期监督所授权人员开展诊疗技术项目的情况，对于不具备技术能力的人员，予以及时停止授权许可，并撤离岗位，报医务处备案。

2.6实施每年一次再授权管理制度，对所授权人员实施分级管理制度。合格人员予以晋级，不合格人员予以降级或停止授权，相关资料报医务处备案。

2.7因原则不强，徇私舞弊等未能规范履行授权许可考评制度，导致诊疗技术项目无法正常实施或损害医院及患者利益的，予以取消考评人员资质及授权人员资质，同时按照医院相关规定予以处理，涉及相关法律责任的，由当事人自行承担。

3.管理办法：医疗技术分为普通诊疗技术和高风险诊疗技术。

3.1普通有创诊疗操作技术资质审批。普通有创诊疗操作技术指临床常用低风险，操作简单，安全的有创操作。如导尿、胃肠减压、骨髓穿刺，浅表组织活检，B超引导下诊疗性腹穿、胸穿，外周血管穿刺，清创特殊检查室（包括：脑电图室、肌电图室、呼吸功能检查室、心电图室、内镜检查室）卫生技术人员诊疗操作等。取得执业医师资格的