第14章 消化道感染病毒.doc

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第14章消化道感染病毒

第14章消化道感染病毒学习要点一、肠道病毒1．肠道病毒的种类：

主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒）、新肠道病毒68～71型。

2．肠道病毒的共同特性：

单正链RNA无包膜。

壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4四种病毒多肽组成。

耐酸，耐脂溶剂，在污水和粪便中可存活4～6个月。

主要经粪-口途径传播，病毒在肠道细胞中增殖，但很少引起肠道疾病。

病毒可侵入血流产生病毒血症。

不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。

同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征。

3．脊髓灰质炎病毒（1）生物学性状：

脊髓灰质炎病毒有3个血清型，三型之间没有交叉反应。

（2）致病性所致疾病：

脊髓灰质炎，多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。

传染源：

患者或无症状带毒者传播途径：

主要通过粪-口途径传播，经粪便排毒。

致病机制：

病毒通过肠道、上呼吸道途径感染，先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血，形成第一次病毒血症，然后扩散至全身网状内皮系统进一步增殖后再次入血，形成第二次病毒血症。

主要侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致肢体弛缓性麻痹。

（3）防治原则：

可用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）进行特异性预防。

我国使用三价混合脊髓灰质炎减毒活疫苗，口服接种后可获对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免疫力。

4.柯萨奇病毒和ECHO病毒有多种血清型。

可引起多种临床综合症：

脑膜炎、脑炎和肌肉麻痹；上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎（红眼病）等。

二、急性胃肠炎病毒1．轮状病毒（1）生物学性状：

为双链RNA病毒，无包膜。

基因组分11个节段。

根据VP6抗原性的差异，可将轮状病毒分为7个组（A~G）。

A～C组轮状病毒能引起人类和动物腹泻，D～G组只引起动物腹泻。

（2）致病性与免疫性：

A组轮状病毒是2岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。

主要在秋冬季流行，故又称为婴幼儿秋季腹泻。

B组病毒可引起年长儿童和成人腹泻，常呈爆发流行，目前仅见于我国。

C组轮状病毒腹泻发病率很低。

感染后可产生特异性抗体IgM、IgG和SIgA，对同型病毒有保护作用，其中肠道局部SIgA最为重要。

（3）微生物学检查法：

主要包括用电镜或免疫电镜直接检测粪便中病毒颗粒；用ELISA或乳胶凝集试验检测病毒抗原；用聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测轮状病毒特殊的基因组电泳图谱等。

2．其他引起急性胃肠炎的病毒（1）肠道腺病毒：

是引起婴儿腹泻的第二位病原体。

主要引起5岁以下小儿腹泻，很少有发热或呼吸道症状。

（2）杯状病毒：

与人类胃肠炎有关的杯状病毒包括小圆形结构化病毒（SRSV）和典型杯状病毒。

SRSV是世界上引起非细菌性胃肠炎爆发流行最重要的病原体，通过污染的水源和食物传播，尤其是海产品是引起流行的重要原因，冬季流行。

（3）星状病毒：

呈世界性分布，通过粪－口途径传播，易感者为5岁以下婴幼儿，流行季节为冬季，发病率占病毒性腹泻的2.8%。

复习题一、名词解释1．Salk疫苗2．Sabin疫苗3．TOPV二、选择题A1型题1．肠道病毒的共同特征不．包括：

A.球形，20面体立体对称，无包膜B.对理化因素抵抗力较强C.核酸类型为单正链RNAD.不同肠道病毒可引起相同症状，同一病毒可引起不同临床表现E.病毒在肠道内增殖，只引起人类消化道传染病2．肠道病毒不．会引起的疾病是：

A.脊髓灰质炎B.心肌炎C.流行性胸痛D.无菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎3．肠道病毒的核酸类型是：

A.单正链RNAB.单负链RNAC.双链RNAD.双链