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神华宁夏煤业集团公司羊场湾煤矿
浙江中宇五项目部
“不安全行为”档案
单位:浙江中宇五项目部
日期:2015年
“不安全行为”档案卡
单位
建档时间
姓名
“不安全行为”类别
照片
性别
“不安全行为”发生时间
出生日期
“不安全行为”发生地点
民族
“不安全行为”原因
政治面貌
本人对不安全
行为认识
婚姻状况
工种
联系电话
领导、班组、帮教转化上岗意见
班组:
班组长签字:年月日
队长:
队长签字:年月日
项目部:
项目部签字::年月日
家属姓名
家属帮教
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