第六章 手术室护理工作.doc

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第六章手术室护理工作

第六章手术室护理工作学习目标1．掌握手术人员的术前无菌准备。

2．掌握手术室的无菌操作原则及手术配合。

3．了解手术室的环境和管理4．熟悉手术物品的准备和无菌处理。

第一节手术室环境和管理一、手术室环境1．手术室的建筑要求手术室应安排在医院内环境幽静、污染较少的地段，靠近手术科室，以方便接送病人；与监护室、血库等相关科室相邻，最好有直接的通道和通讯联系设备，周围道路设立安静标志。

手术室内设有手术间及附属工作间、办公室等。

手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在内走廊的两侧，手术室内走廊宽度不少于2．5m，便于工作人员、无菌器械、敷料的进出和平车运送病人。

洁净级别要求高的手术间应设在手术室的尽端或干扰最小的区域。

手术间应按不同用途设计大小。

普通手术间仅放置一个手术床，每间30～40m都应考虑其密闭性能，一般为封闭式无窗手术间，外走廊一般也不作开窗设计。

手术间的门应宽大，最好采用感应自动开启门；地面用易清洗、耐消毒液的材料铺设，有微小倾斜度，并有下水地漏(不用时可封闭)；墙壁和天花板应光滑无孔隙，最好使用防火、耐湿和易清洁材料；墙角呈弧形，不易蓄积灰尘。

室内应设有隔音、空调和净化装置，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净。

手术间的数量应与手术科室的实际床位数成比例，一般为1:20～25。

但至少应有两间，分成无菌手术间和污染手术间。

2．手术室内设备（1）手术间内只允许放置必需的器具和物品，各种物品应有固定的放置地点。

手术间的基本配备包括多功能手术床（operationtable）、大小器械桌（instrumenttable）、升降台（liftingplatforms）、麻醉机（anaesheticmachine）、无影灯（astrallamp）、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托架及固定病人的物品。

现代手术室有中心供氧、中心负压吸引和中心压缩空气等装备设施，配备各种监护仪、X线摄影和显微外科装置等，有电视录像装置或参观台供教学、参观之用。

墙上设有足够的电源插座，并有双电源、防火花和防水装置。

手术间内光线均匀柔和，手术灯光应为无影、低温、聚光和可调。

手术室内温度恒定在22～25℃，相对湿度40％～60％为宜。

（2）其他工作间的设置：

物品准备用房包括器械清洗间、器械准备间、敷料间和灭菌间等，应有单独的快速灭菌装置，以便进行紧急物品灭菌；同时设有无菌物品贮藏室以存放无菌敷料和器械等；库房用于存放必要的药品、器材和仪器。

洗手间设备包括感应或脚踏式水龙头、无菌刷子、洗手液、无菌擦手巾、泡手桶等。

其他附属工作间，如更衣室、接待病人处、护士站、值班室、厕所、沐浴间和污物间等亦应设置齐全、布局合理，以将减少细菌至最低限度和防止交叉污染为目标。

3．手术室分区按洁净程度将手术室分为三个区域：

洁净区、准洁净区和非洁净区。

分区的目的是控制无菌手术的区域及卫生程度，减少各区之间的相互2为宜。

用作大型手术的手术间因辅助仪器设备较多，需60m2左右。

门窗结构干扰，防止医院内感染。

(1)洁净区(cleanarea)：

包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间等，洁净要求最为严格，应设在内侧。

非手术人员或非在岗人员禁止入内，此区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。

(2)准洁净区(quasi-cleanarea)：

包括器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊等，设在中间。

该区实际是由非洁净区进人洁净区的过渡性区域，进入者不可大声谈笑和高声喊叫，凡已作好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，不可再进入此区，以免污染。

(3)非洁净区(uncleanarea)：

包括办公室、标本室、污物室、资料室、值班室、更衣室、医护人员休息室和手术病人家属等候区。

一般设在最外侧。

交接病人处应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车进入手术间，以防止外来车轮带入细菌。

4．出入路线出入路线的布局设计需符合功能流程及洁