卫生院优质服务基层行创建资料（3.2.2.15 病案管理）(1).docxVIP

卫生院优质服务基层行创建资料（3.2.2.15病案管理）

【C-1】有病历书写基本规范与住院病理质量监控管理规定。

【支撑材料】?

1、本机构的《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《住院病历质量监控管理规定》、《病案管理制度》等相关制度与规定。

2、职能部门及科室对病历的监管制度、监管情况报告（近期）。

【C-2】保存来院就诊患者基本信息，有保护病案及信息安全相关制度和应急预案。

【支撑材料】?

1.**中心卫生院患者信息安全管理制度。

2.**中心卫生院院病案管理应急预案。

【C-3】有唯一识别病案资料的病案号。

【支撑材料】?

1.本院病案管理相关规定。

2.本院的归档病案一份，内容包含病案号等基本信息。

【C-4】无电子病历系统的机构，要有电子病历系统的建设方案与计划。

【支撑材料】

《**中心卫生院电子病历系统建设方案与计划》。

【B-1】病案工作人员知晓相关规定、应急预案及处置流程。

【支撑材料】?

本院对《医疗机构病历管理规定》、病案管理制度、病案管理应急预案及处置流程等培训的通知、签到、照片。

【B-2】有电子病历系统，并按照《电子病历应用管理规范》进行管理。

【支撑材料】电子病历管理制度。?

本机构的《电子病历应用管理规范》。

【A-1】质量管理相关部门、病案科以及临床各科室定期对病历书写规范进行监督检查，对存在的问题与缺陷提