卫生院优质服务基层行创建资料（3.3.2 手术安全核查制度）.docxVIP

卫生院优质服务基层行创建资料（3.3.2手术安全核查制度）

【C-1】围手术期安全管理规范与制度。

【支撑材料】

1、**中心卫生院围手术期安全管理规范与制度。

2、围手术期安全管理规范与制度的培训与考核材料。

【C-2】有手术部位识别标识相关制度与流程

【支撑材料】

1、**中心卫生院手术部位识别标识相关制度与流程的内容（对标识方法、标识颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定）。

2、最近次手术识别标识相关制度与流程的培训与考核材料。

【C-3】术前讨论制度、手术安全核查与风险评估相关制度与流程。

【支持材料】

1、**中心卫生院术前讨论制度、手术安全核查与风险评估相关制度与流程的内容。

2、**中心卫生院住院患者的手术核查表、手术安全核查与手术风险评估检查表各1份。

【C-4】择期手术患者需在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后，方可下达手术医嘱。

【支持材料】

择期手术术前准备制度与流程。

【B-1】落实择期手术术前准备制度，执行率达到90%以上。

【支持材料】

最近季度择期手术术前准备执行情况检查记录，附检查汇总表1份。

【B-2】手术核查、手术风险评估按制度执行。

【支持材料】

最近季度手术核查与手术风险评估执行情况检查记录，附检查汇总表1份。

【A】相关职能部门履行监管职责，有检查、分析，持续改进有成效。

【支持材料】

最近季度手术安全检查