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膝关节腔穿刺术

馬伟

§目的

§检查关节腔内积液的性质

§抽液後向关节腔内注药。

§适应症

§诊断性穿刺：取积液化验检查、细菌培养；

§治疗性穿刺：抽出积液或同步腔内注射药物治疗；

§特殊检查性穿刺：造影以观测关节软骨或骨端变化。

§禁忌症

§穿刺部位局部皮肤有溃破、严重皮疹或感染者；

§严重凝血机制障碍，如血友病等

§解剖回忆

§解剖回忆

§解剖回忆

§操作前准备

（壹）向患者阐明穿刺的目的、意义，操作過程及

并发症，征得同意；

（二）衣帽整洁，戴口罩帽子，规范洗手；

§操作前准备

（三）器械准备：5ml注射器及20ml注射器個各1支、

無菌手套、18-20号穿刺针、無菌试管多支、弯盘

1個、局麻药（利多卡因100mg）1支、消毒液（

碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、

胶布1卷，需准备治疗药物及注射器。

§操作前准备

（四）查對患者床号、姓名、年龄，防止弄錯；

（五）必要的试验室检查，如血常规、凝血常规等；

（六）向患者交代注意事项，并获得患者的合作；

（七）测量血压和脉搏。

§操作环节

（壹）患者仰卧，

對患膝進行浮髌

试验检查。

§操作环节

（二）合适体位：仰卧位、坐位

§操作环节

（三）穿刺點选择与定位標识

髌骨外上缘穿刺點

髌骨外上缘处与股外侧肌交

界处，按压股外侧肌下凹

处。

§操作环节

v髌骨外下缘穿刺點

v屈膝90度位，髌骨

下缘、髌韧带外侧

1cm处。

§操作环节

（四）消毒

§自内向外直径

15cm消毒二

遍以上，注意

勿留空隙，棉

签不要返回已

消毒区域。

§操作环节

（五）戴無菌手套，

铺無菌孔巾。

§操作环节

（六）局麻

查對局麻药物，1-

2%利多卡因自皮肤

至关节腔麻醉，注意

回抽。

§操作环节

（七）穿刺

右手持注射器，左

手固定穿刺點。沿麻

醉途径穿刺，當针進

入关节腔後，左手不

動，固定针頭及注射

器，右手缓慢抽動注

射器筒栓進行抽液或

注药等操作。

§操作环节

（八）术後处理

抽液毕，拔出穿

刺针，压迫3－5

分钟，用無菌纱

布覆盖，胶布固

定。整顿器物，

观测术後反应。

§注意事项

1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防無菌的关

节腔渗液发生继发感染。

2.動作要轻柔，防止损伤关节软骨。

如关节腔积液過多，于抽吸後应合适加压固定。

§临床实例

謝謝！