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膝关节检查

Kneephysicalexam

膝关节检查-序言

n膝关节解剖复杂

n膝关节伤病多

n临床检查重要

膝关节检查-序言

膝关节检查-序言

膝关节检查-重要病史

n响声（Pop）

n脱膝感（Givingaway）

n交锁（Locking）

n疼痛的部位（Locationofpain）

n积液状况

n伤後能否坚持活動

n多次反复损伤後的膝关节功能恢复状况

膝关节检查-重要病史

响声（pop)——

响声（pop)——

膝关节损伤時听到响声，也許性最大的是前交叉韧带断

膝关节损伤時听到响声，也許性最大的是前交叉韧带断

裂损伤。

裂损伤。

膝关节检查-重要病史

脱膝感（Givingaway)——

诉大腿与小腿分离、有膝关节錯位感，多見于交叉韧带

断裂。

膝关节检查-重要病史

交锁（Locking)——

交锁（Locking)——

关节活動忽然受限，有被异物卡住的感覺。最常見于半

关节活動忽然受限，有被异物卡住的感覺。最常見于半

月板损伤者。

月板损伤者。

膝关节检查-重要病史

伤後可否继续活動——

半月板、單纯内侧副韧带损伤等伤後仍可以坚持行走和

活動。

前、後交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活動。

膝关节检查-注意事项

n要按照壹定的次序以防遗漏

n双侧對比，先检查健侧

n不应孤立膝关节

n尽量充足暴露肢体

n按照视、触、動、量及特殊检查次序進行

膝关节检查-视诊

n畸形（Deformity）

n髌骨位置及形态的变化

n皮肤

n股四頭肌萎缩

n肿胀及肿块

n膝关节附近的下凹异常

膝关节检查-视诊

畸形（Deformity）——

膝内外翻畸形

膝关节屈曲畸形

膝关节過伸畸形

膝关节检查-视诊

膝关节力线（站立位）——

脱鞋平地站立，尽量使踝关节和膝关

节并拢，理解膝关节轴线。

解剖轴线（FTA）有5°-7°的外翻角，

机械轴线(股骨頭中心-膝关节中心-

踝关节中心)為0°

膝关节检查-视诊

膝关节力线（站立位）——

正常状况下膝关节可以并拢

正常双踝间距→4-6cm

膝关节不能并拢→膝内

踝关节间距過大→膝外

膝关节检查-视诊

膝关节力线（站立位）——

内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有

外侧痛，提醒内或外侧胫股关

节骨关节炎。

内翻膝出現膝关节外侧的疼痛则

常提醒膝关节外侧半月板的损

伤，反之亦然。

膝关节检查-视诊

皮肤——

颜色

瘀斑

色素從容

窦道

血管怒张

体癣

汗毛增多

膝关节检查-视诊

大腿周径差异——

检查股四頭肌的萎缩程度，尤其是股内侧

肌的萎缩程度。

意义是理解膝关节病变程度以及在手术後

進行膝关节功能康复状况监测的敏感指標。

膝关节检查-视诊

全关节肿胀——

n关节内积液

n关节滑膜肿胀

膝关节检查-视诊

关节外肿胀及肿物——

髌骨前方凸起

髌骨外上方凸起

髌腱前方

胫骨結节处肿胀

髌腱两侧脂肪垫肿胀

膝关节检查-视诊

关节外肿胀及肿物——

关节间隙的局限性肿胀

内侧股骨髁处肿胀

内侧胫骨髁处肿胀

外侧肿物

关节後方腘窝部肿胀

膝关节检查-触诊

n皮肤温度

n软组织的韧度及厚度

n肿物

n下凹

n关节内活動肿物

n摩擦感

n压痛

膝关节检查-触诊

压痛點——

髌骨压痛

股骨内外髁及胫骨内外髁压痛

腘窝压痛

膝关节内外侧副韧带及重要稳定构造压痛

膝关节检查-触诊

压痛點——

压髌试验

磨髌试验

髌骨边缘指压痛

髌尖压痛

股四頭肌腱髌骨止點处压痛

髌骨表面压痛

胫骨結节压痛

膝关节检查-触诊

膝关节外侧压痛點——

腓骨頭处——股二頭肌止點炎

外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤

股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸

试验可以深入确诊

胫骨外上髁——腘肌腱止點炎，压痛點在

外侧副韧带止點前缘，屈膝位内旋抗阻

试验阳性

膝关节检查-触诊

膝关节前侧压痛點——