口腔局部麻醉.pptVIP

********************************麻醉区域及效果除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙，牙槽突及其相应的颊侧软组织可被麻醉第三十页，共五十六页。腭前神经阻滞麻醉腭大孔：上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的重点,软硬腭交界前约0.5cm。(覆盖其上的小粘膜可见凹陷）注射时1、患者取坐位，头后仰，大张口，上颌牙牙合平面与地平面成60度2、注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭粘膜，往上后方推进至腭大孔3、注入麻药0.3-0.5ml注意：注射点过于向后，注射剂量过多，可引起恶心，呕吐反应。将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，又称腭大孔注射法第三十一页，共五十六页。麻醉区域同侧磨牙、前磨牙的腭侧的粘骨膜、牙龈及牙槽突等第三十二页，共五十六页。鼻腭神经阻滞麻醉将局麻药注射到腭前孔（切牙孔）内，麻醉鼻腭神经，又称腭前孔或切牙孔注射法。切牙孔：左右尖牙连线与腭中线的交点上注射时1、患者取坐位，头后仰，大张口，2、针尖从腭乳头侧缘刺入粘膜，然后将注射器摆到中线，使注射器与牙长轴平行，进人切牙孔，深度达0.5cm。推注药物0.25一0.5ml。注意：1、由于该处组织致密，注射药物时，需较大压力。2、尖牙腭侧远中的组织因有腭前神经交叉分布，该处不能获得完全的麻醉效果。第三十三页，共五十六页。麻醉区域及效果两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜和牙槽突。第三十四页，共五十六页。下牙槽神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注射到翼下颌间隙，麻醉下牙槽神经，又称翼下颌注射法。注射标志：患者大张口时，可见磨牙后方，有纵行的粘膜皱襞，名翼下颌皱襞。在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外侧。第三十五页，共五十六页。下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的进针点为颊脂垫尖，翼下颌韧带中点外侧0.3-0.4cm，下颌磨牙牙合平面上1cm。注射时：1、患者取坐位，大张口，下颌牙牙合平面与地平面平行。2、注射器在对侧下颌前磨牙区，注射针与中线成450角向后外方刺入进针点，深达2-2.5cm，针尖触及下颌神经后缘的骨面。3、回吸无血，可推注药物2-3ml。第三十六页，共五十六页。第三十七页，共五十六页。1、探及骨面后，边推边缓慢注射，可较好麻醉下牙槽、颊、舌神经2、要确保回抽无血后方能注射3、注射前，应检查针头有无倒刺。4、局麻注射应遵循先里后外的原则，以防将前部污染组织带到深层组织，造成感染。下牙槽神经麻醉区域及效果：可麻醉同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分。下牙槽神经阻滞麻醉注意事项第三十八页，共五十六页。局部麻醉的并发症和防治第三十九页，共五十六页。晕厥晕厥(Fainting)是由于一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。一般可由患者精神紧张、恐惧、疲劳、饥饿、体质差以及疼痛等因素诱发。发作的前驱症状是愚者感到头晕、胸闷、恶心等。临床检查可见面色苍白、全身冷汗、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而脉搏快而弱。进一步发展可出现血压下降、呼吸困难以及短暂的意识丧失。第四十页，共五十六页。晕厥一停二放三头低四松五畅六呼吸七刺八氧九静滴1、停止注射4、松解衣领7、针刺人中穴2.迅速放平椅位5、保持呼吸通畅8、氧气吸入3.置患者于头低位6、芳香乙醇或氨水刺激呼吸9、静脉补液晕厥应对九步法第四十一页，共五十六页。过敏反应过敏反应(allergicreaction)是指患者曾使用过某种麻醉药物，无不良反应，当再次使用诊药时，却出现了不同程度的症状，有即刻反应和延迟反应两种类型。即刻反应是用极少量药物后，立即发生严重的类似中毒的症状，轻者表现为烦躁不安、胸闷、寒战、恶心、呕吐等，严重者出现惊厥、神志不清、血压下降、昏迷甚至呼吸心跳骤停而死亡。延迟反应主要表现为血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹等。第四十二页，共五十六页。过敏反应防治:1、术前仔细询问有无麻药过敏史，酯类麻药如普鲁卡因，可出现过敏反应2、目前多用酰胺类的利多卡因，一般无过敏反应3、对怀疑有过敏史者应先作皮内过敏试验。进行局部麻醉时，推注药物速度要慢，注意观察，如出现过敏症状，1、应立即停止注射，反应轻者按晕厥处理，2、严重者应立即抢救，给予静脉推注安定，给氧、解痉、升血压等对症处理。