药物外渗的原因及对策.ppt

四、药物外渗的预防③护士操作时应让病人身着宽松外衣，告诉病人在输注药物时，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流，造成药液外渗。5.护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录，并床边交班。护士长必须加强检查。第27页,共42页，星期六，2024年，5月第28页,共42页，星期六，2024年，5月第29页,共42页，星期六，2024年，5月第30页,共42页，星期六，2024年，5月五、药物外渗的处理一、药物外渗的处理1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置2、发现药物外渗立即报告护士长，必要时报告护理部；3、化疗药物外渗较多时，应保留针头，回抽外渗药物；4、肿胀消退前不能在外渗部位远端输液。第31页,共42页，星期六，2024年，5月二、常见药物外渗的处理方法

（一）碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。（二）脂肪乳剂外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、654-220mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。有局部麻醉止痛作用第32页,共42页，星期六，2024年，5月（三）葡萄糖酸钙外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因局部封闭；3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。（四）多巴胺、阿拉明外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭，注意观察血压变化；3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。第33页,共42页，星期六，2024年，5月（五）CTX、VP-16、5-FU外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；3、可用芦荟湿敷。（六）ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理：1、立即拔针，更换注射部位，肿胀部位抬高超过心脏位置；2、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭，6小时后重复一次；3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时；4、可用芦荟湿敷。第34页,共42页，星期六，2024年，5月冷敷?不仅可以减少局部余热对活力组织的继续损伤，而且可以降低局部组织的代谢，是使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织水肿。另一方面，冷敷使血管收缩，降低血管通透性，减少药物吸收，可使某些局部破坏因子灭活，同时，冷敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。第35页,共42页，星期六，2024年，5月热敷?对于一些禁用冷敷的药物，如艾衡、草酸铂等可采用33%硫酸镁湿热敷，有消肿止痛的作用。用法：温度40℃～50℃，24h持续使用药物湿敷；有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出，换药；中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷。第36页,共42页，星期六，2024年，5月封闭的方法：第37页,共42页，星期六，2024年，5月三、经以上处理效果不佳的话行以下处理：1、报告护理部，请会诊；2、烧伤湿润膏涂抹q2h；3、必要时请伤口护理小组指导换药。第38页,共42页，星期六，2024年，5月药物外渗应急预案一、应急预案1静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。2及时报告值班医生及护士长。3了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。4评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。5根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。第39页,共42页，星期六，2024年，5月药物外渗应急预案5.轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。6、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。7、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。8、安慰病人，作好心里疏导。第40页,共42页，星期六，2024年，5月药物外