欧洲肠系膜缺血最新指南解读徐自强【39页】_20213504.pptx

欧洲肠系膜缺血最新指南解读徐自强;2016欧洲《急性肠系膜缺血》指南

解读;一、概述;1、定义;2、流行病学

;3、临床分类;二、临床表现;1、临床症状;2、腹痛的特点;三、诊断（问与答）;1问：在急性腹痛的患者中，那些临床因素提示怀疑AMI?

;2问：有如何区分四种AMI的临床特征？

;EAMI的临床三联征;NOMI的诊断标准;指南建议

;3问：有早期诊断AMI的检验吗？

敏感性和特异性怎样？

;指南建议;4问：最有敏感性和特异性的检查是什么？

;临床建议;四、治疗（问与答）;5问：复苏的目的是什么？常用什么液体？

;临床建议;6问：血管活性药物有什么作用？

;临床建议;依据：血管活性药物能改善心功能，但又被收缩内脏血管引起的副作用所抵消。可以考虑应用多巴酚丁胺、小剂量的多巴胺和米力农。

血管活性药物应在充分补足血容量后才使用。

控制房颤病人的心室率能改善心输出量，但是地高辛和其它洋地黄类药物会降低内脏的循环血流，所以，对伴有房颤/房扑的AMI病人，应避免使用洋地黄。

;7问：抗生素有什么作用？

;8问：治疗不同类型AMI有特殊措施吗？

;9问：继发于AMI的腹膜炎将如何处理？

;10问：损伤控制手术（DCS）有什么作用？

;临床建议;11问：在手术操作中如何评估肠成活率？

;12问：小肠广泛切除的范围极限是如何判断？

;13问：肠吻合术的最佳时间什么？

;14问：第二次探查手术的作用是什么？

;15问：预防有用吗？

;临床建议

;5、肠系膜静脉血栓形成者应当对血栓形成的倾向进行随访，如果有指征，抗凝治疗应至少用6个月。

6、对于安置支架和行血管旁路的手术病人，应进行监测，或通过螺旋CT扫描或做CT成像随访检查支架，早期发现和治疗狭窄或阻塞。;汇报完毕，感谢聆听！;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是非的能力。

所以我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

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