梅尼埃病【76页】_20212309（最新文档）.pptx

梅尼埃病

(MénièreDisease);梅尼埃病(MD)为膜迷路积水所致的，以发作性眩晕，波动性耳聋,耳鸣和耳胀满感为主要症状的特发性内耳疾病。;ProsperMénière(1799-1862,France);解剖生理1;解剖生理2;解剖生理3;内耳的淋巴液;内耳淋巴液的化学成份;流行病学;病因;耳蜗微循环障碍

内淋巴吸收障碍和分泌过多

变态反应;;1.膜迷路积水膨大;病理生理2;病理生理3;3.内淋巴囊纤维化;临床表现;眩晕产生机制-1;眩晕发生机制-2;冷热试验（热刺激）

(对称性的改变);临床表现;临床表现;耳内胀满、沉重、压迫感

严重发作时有可能被忽略;检查——自发性眼震;检查—耳功能1;检查—耳功能2;检查——耳功能3;检查——MRI;诊断;、前庭神经元炎（VestibularNeuritis）

有上感史---病毒感染

眩晕重，持续时间较长，很少复发。

前庭功能明显减退

无耳鸣、耳聋

;2、位置性眩晕（positionalvertigo）

特定头位或头位变换时发生的眩晕，伴眼震，无耳鸣耳聋。

位置性vertigo可分为中枢性及周围性两型。

benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV;3、前庭药物中毒

用耳毒药物史，双耳。

眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。

眩晕无反复发作,持续长。

起病慢，伴耳鸣，耳聋。

;4、突发性聋（suddendeafness)

耳聋快，重，无波动。

眩晕无反复。;鉴别诊断;6、迷路炎（labyrinthitis)

有化脓性中耳炎史。

阵发性vertigo，平衡失调。

听力减退或丧失。

瘘管试验阴性或阳性。;;8、亨特（Hunt）综合症

常伴有轻度眩晕、耳鸣及听力障碍，并有剧烈耳痛。耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别。;9、心血管疾病

心脏病、高、低血压、血液病等;治疗;一般治疗;药物治疗-1;缓解期的一般治疗：

利尿药：氯噻酮，双氢克尿噻。

糖皮质激素：强的松、地塞米松等

血管扩张药.

中医药治疗;血管扩张药：;手术方法大致分为两类：;手术治疗;参考书目;谢谢大家;梅尼埃病诊断标准（1996）;梅尼埃病诊断标准（1996）;梅尼埃病诊断标准（1996）;梅尼埃病诊断标准

（2006贵阳）;梅尼埃病诊断标准

（2006贵阳）;梅尼埃病诊断标准

（2006贵阳）;梅尼埃病诊断标准

（2006贵阳）;内淋巴囊手术;EndolymphaticSacDecompression;;切口;乳突轮廓化;磨除内淋巴囊外侧骨质;内淋巴囊区域的轮廓化;暴露后颅窝硬脑膜;暴露内淋巴囊的位置(示意图);切开内淋巴囊;植入引流物;眩晕;定义：眩晕（vertigo）是一种运动性或

位置性幻觉，多表现为自体或周

围物体沿一定方向与平面旋转，

或为摇晃浮沉感。俗称“天旋地

转”，有方向性及运动幻觉。

病变病位：前庭末梢感受器和前庭神

经病变。

;头晕（dizziness）：难以言状的痛苦

不适感受。

眩晕与头晕的根本区别是：

1、有无运动幻觉；

2、有无方向性。;人体在空间的平衡由视觉、本体感受器及前庭感受器相互

配合维持，而前庭系统

起主导作用，上述三

个系统的任何一个器

质性或功能性改变可致头晕。;周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别;Vertigo的病因;眩晕诊治流程图;;病例摘要;病例摘要