腹腔镜胆囊切除术.ppt

局部解剖位于右髂窝内,长6~8cm,与回肠、结肠、阑尾连接。回肠末端开口于盲肠称回盲口。第32页,共40页，星期六，2024年，5月巡回护士配合：患者入手术室后常规查对，用套管针在左上肢建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，全麻麻醉成功后，患者先取仰卧位。电凝器负极板固定于下肢或臂部。巡回护士加强巡视，密切观察血压、心率、血氧饱和度。发现异常情况及时协助医生尽快处理。第33页,共40页，星期六，2024年，5月器械护士手术配合：与巡回护士常规清点器械和辅料，常规术野消毒，铺无菌单。准备好手术所用腹腔镜手术器械与各种连接线。第34页,共40页，星期六，2024年，5月手术入路脐孔内下缘,下腹部脐左下方,右下腹麦氏点内下方。第35页,共40页，星期六，2024年，5月镜下探查腹腔、寻找阑尾第36页,共40页，星期六，2024年，5月处理阑尾系膜第37页,共40页，星期六，2024年，5月处理阑尾根部第38页,共40页，星期六，2024年，5月取出阑尾第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月****LOGO关于腹腔镜胆囊切除术*优点第2页,共40页，星期六，2024年，5月*单击此处添加标题胆囊为一梨状器官，分为底、体、颈和胆囊管4部分，位于肝的脏面的胆囊窝内，胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区胆囊三角就是画蓝色虚线三角形的那个LC是从铅笔虚线的地方，把胆囊管、胆囊动脉一起切断，然后把胆囊游离了拿掉就好了。

第3页,共40页，星期六，2024年，5月*手术介绍第4页,共40页，星期六，2024年，5月*手术介绍第5页,共40页，星期六，2024年，5月*手术室术前准备心理护理手术室护士于术前一天访视患者，了解病情，查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式，麻醉及手术有关注意事项，与病人进行良好的心理沟通，消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式静脉全身复合麻醉第6页,共40页，星期六，2024年，5月*体位仰卧位，打孔成功后，采用头高足低，向左倾斜10°~15°，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处头偏向一侧时，以折叠中单阻挡，以免患者颈部过伸，左侧颈部用中单保护第7页,共40页，星期六，2024年，5月*用物准备第8页,共40页，星期六，2024年，5月气腹针镜头穿刺器5mm’10mm转换器第9页,共40页，星期六，2024年，5月胆囊抓钳分离钳剪刀吸引器第10页,共40页，星期六，2024年，5月*生物夹钳电凝棒肽夹钳电凝钩第11页,共40页，星期六，2024年，5月电凝线气腹管光导纤维第12页,共40页，星期六，2024年，5月第13页,共40页，星期六，2024年，5月*术中配合

1、巡回护士配合

巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察生命体征尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、光源等设备.打开机器调节腹压，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。第14页,共40页，星期六，2024年，5月*2、器械护士配合

熟悉手术步骤及器械的使用，提前30min上台，器械分类放置，在操作中要特别注意保护镜头,台上常规生物夹、肽夹、止血纱布、1个无菌保护套、11号刀片、吸引管、脑室引流管、引流袋按需准备标本袋.第15页,共40页，星期六，2024年，5月*正确连接各种仪器部件、导线，接通电源，用无菌保护套将摄像头装入，连接好摄像机。调节光源亮度，保持亮度适合建立气腹:將气腹针插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造气腹仰卧位，打孔成功后，采用头高足低，向左倾斜10°~15°，以使内脏器官组织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角第16页,共40页，星期六，2024年，5月*探查腹腔:递分离钳，经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查，决定手术。暴露肝、十二指肠韧带：递分离钳钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot三角。第17页,共40页，星期六，2024年，5月*处理胆囊管及