心力衰竭【63页】_20220471（最新文档）.pptxVIP

心力衰竭;定义;

;心衰的流行病学

城市＞农村，北方＞南方，与高血压的分布一致

病因：冠心病45.6%、风心病18.6%、高血压12.9%

死因：泵衰竭59%、心律失常13%、猝死13%

;病因;病因;诱因;病理生理：代偿;病理生理：代偿;病理生理：代偿

;;四;心力衰竭的类型;NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级;AHA分级方案;阶段;阶段;阶段;阶段;慢性心力衰竭临床表现;一左心衰竭

（一）症状

2咳嗽、咳痰、喀血

3乏力、疲倦、头晕、心慌

4少尿及肾功能损害症状

;二右心衰竭（体循环）

（一）症状

1消化道症状

2劳力性呼吸困难

三全心衰竭（肺循环，体循环淤血）;实验室检查;实验室检查;;诊断与鉴别诊断;心功能不全的程度判断;

BNP

?与心衰程度呈正相关

?BNP＞400pg/ml，心衰可能性很大

?BNP100～400pg/ml，还应考虑其他原因

?BNP＜100pg/ml，初步排除心衰

NT-proBNP

?BNP激素原分裂后无活性的N-末端片段，更准确

?NT-proBNP＜300pg/ml，排除心衰

?NT-proBNP＞1200pg/ml，诊断心衰

?心衰治疗后，NT-proBNP＜200pg/ml，预后好

;

心脏不同步

?房室不同步，P-R延长，左室充盈下降

?双室不同步，QRS＞0.12s，双室收缩不协调

?上述不同步，均可影响左