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失语症

2024/8/30

概念失语症是指与语言功能有关的脑组织的病变，如脑卒中，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，造成患者对人类进行交际符号系统的理解和表达能力的损害，尤其是语音、词汇、语法等成分、语言结构和语言的内容与意义的理解和表达障碍，以及作为语言基础的语言认知过程的减退和功能的损害。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状，也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。

病因言语功能受一侧大脑半球支配，称为优势半球。除少数人外，绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损，可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢，受损时丧失口语表达能力，即运动性失语症；第一颞横回后部是听语中枢，损害时出现对别人的语言不能理解，即感觉性失语症；第三额回后部是书写中枢，病变时无法用文字书写来表达，是失写症；角回为阅读中枢，受损时读不出文字的字音及不知其意义，是失读症；第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢，病损时讲不出所见的人物名称，是命名性失语症。引起失语症的疾病以脑血管疾病最为多见，其次为脑部炎症、外伤、变性等。

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临床表现听理解障碍言语表达障碍

分类运动性失语症感觉性失语症传导性失语症完全性失语症命名性失语症丘脑性失语症混合性失语症

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2024/8/30语言功能评价语言功能评价应用完整的对失语症个体进行评价，通常是对严重度的测量，可用于个体的失语症的分类。这种标准化失语症评价包括：波士顿诊断性失语症检查、明尼苏达失语症鉴别诊断测验。西方失语症成套测验以及失语症筛选测验、Frenchay失语症筛选测验等。还有国内常用汉语失语症检查1．波士顿诊断性失语症检查，为目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。由27个分测验组成，分为5大项目。1）会话和自己发性言语；2）听理解；3）口语表达；4）书写语言理解；5）书写。2．西方失语症成套测验（NAB），由BDAE演变而来，可对失语性进行鉴别诊断，进行严重度分级。3.汉语标准失语症检查：1997年中国康复研究中心编制由30个分测验组成，分为9个大项目。只适合成人失语症患者。4.汉语失语盛大测验：由北京医科大学第一医院神经心理研究室编制。1986年开始用于治疗。

功能性交往能力评价在人与人的交往过程中，言语和非言语的交际内容都起着很大的作用，功能性评价着重了解被试是否能正常沟通，而不是他的缺陷常见的有：1．日常生活交往活动检查（CADL）2．美国言语与听力学会交流能力的功能性评价（ASHA-FACS）3．功能性交际测验（FCP）

失语症严重程度等级失语症严重程度分级失语症严重程度分级--波士顿失语诊断测验（BDAE）：0级：缺乏有意义的言语或听理解能力。1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与评定者都感到进行言语交流有困难。3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能进行。4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有些困难，但听者不一定能明显察觉到。

治疗以改善语言功能为目标1．阻断去除法：根据Weigl的理论，失语症患者基本上保留了语言能力，而语言的运用能力存在障碍，通过训练可使患者重新获得语言运用能力。2．Schuell的刺激法：刺激训练是多年失语症训练中摸索出的方法，是20世纪70年代把刺激法应用到认知心理学研究。并产生了新的理论。3．程序介绍法：是将刺激顺序分成若干个阶段，对刺激的方法和反应的强化严格限定，使之有再现性并定量测定正答率。4．脱抑制法：利用患者本身可能保留的功能，如唱歌等来解除功能的抑制。5．功能重组：通过对被抑制的通路和其他通路的训练以达到功能重新组合得以开发，以达到语言运用的目的。

治疗以改善日常生活交流能力为目标1．交流效果促进法2．功能性交际治疗3．小组治疗及交流板的应用4．家庭训练和语言环境调整，促进患者语言能力的改善。