儿童营养性缺铁性贫血.ppt

小朋友营养性缺铁性贫血

;小儿贫血概述;;贫血定义：外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。;贫血分度;贫血分类;红细胞和血红蛋白生成局限性

▲造血物质缺乏

缺铁性贫血（铁缺乏），巨幼红细胞性贫血(B12、叶酸缺乏)、VitB6缺乏、VitC缺乏

蛋白质缺乏、铜缺乏等

▲骨髓造血功能障碍

再生障碍性贫血

单纯红细胞再生障碍性贫血

▲其他

感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等;红细胞破坏增长

▲红细胞内在异常

●红细胞膜构造异常：

遗传性球形红细胞增多症

●红细胞酶缺陷：

G6PD缺乏、PK缺乏

●血红蛋白构造或合成障碍:

地中海贫血、血红蛋白病;红细胞外在原因

●免疫性：

新生儿溶血症,自身免疫性溶血,药物性免疫性溶血

●非免疫性：

感染、理化原因、毒素、脾亢、DIC;红细胞丢失过多

▲急性失血性贫血

▲慢性失血性贫血

牛奶过敏、钩虫、月通过多;*MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)

正常80~9428~3232~38

大细胞943232~38

正细胞80~9428~3232~38

单纯小细胞802832~38

小细胞低色素802832;贫血临床体现;非造血系统体现

◆循环、呼吸系统:呼吸、心率加紧，脉速、毛细血管搏

动;

重度时心脏扩大，杂音，心衰;

◆消化系统：食欲减退，厌食、恶心，腹胀、便秘，

偶有舌炎,舌乳头萎缩；可出现异食癖，喜

食泥土、粉笔、墙壁灰等，婴幼儿较少见。

◆神经系统：精神不振，反应迟钝、记忆力差、智力减退、

、注意力不集中，情绪易激动等。

◆免疫系统：免疫功能下降，易感染；;小儿贫血的诊断;◆病程通过和伴随症状

●起病快、病程短：急性溶血或急性出血；

●起病缓慢：营养性贫血、慢性溶血、

慢性失血；

●伴随症状：伴有黄疸、血红蛋白尿提醒溶血；

伴有呕血、便血、血尿、瘀斑提醒出血性疾病；

伴有神经症状，嗜睡、震颤提醒维生素B12缺乏；

；;◆喂养史：添加辅食，饮食质和量，

食物搭配等

◆过去史：感染史(结核、钩虫)

慢性疾病史(肾病、风湿等)

服药史（氯霉素、磺胺等）

◆家族史：遗传性贫血、G-6-PD;体格检查

◆生长发育：发育障碍和特殊面容

◆营养状况：营养不良常伴有慢性贫血

◆皮肤、黏膜：苍白程度一般与贫血程度

成正比

◆指甲、毛发：指甲菲薄、脆弱

◆肝、脾淋巴结：婴幼儿贫血常见的体征;试验室检查

◆血常规:血细胞形态(大小、异型、靶形、

染色状况)协助鉴别贫血原因

RBC和Hb判断有无贫血及程度

WBC和PLT协助鉴别贫血原因

网织红细胞判断溶血或造血功能

;营养性缺铁性贫血;营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血；

临床上以小细胞低