腰间盘突出症.ppt

第62页,共73页，星期六，2024年，5月第63页,共73页，星期六，2024年，5月第64页,共73页，星期六，2024年，5月第65页,共73页，星期六，2024年，5月第66页,共73页，星期六，2024年，5月第67页,共73页，星期六，2024年，5月第68页,共73页，星期六，2024年，5月第69页,共73页，星期六，2024年，5月第70页,共73页，星期六，2024年，5月第71页,共73页，星期六，2024年，5月第72页,共73页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第73页,共73页，星期六，2024年，5月侧弯第30页,共73页，星期六，2024年，5月直腿抬高试验第31页,共73页，星期六，2024年，5月屈颈试验第32页,共73页，星期六，2024年，5月腰间盘突出症鉴别诊断梨状肌损伤综合征腰椎管狭窄症腰椎结核腰部肌肉、筋膜及韧带扭伤脊柱肿瘤腰3横突综合征盆腔疾病第33页,共73页，星期六，2024年，5月腰间盘突出症治疗1平卧硬板床2药物治疗3推拿理疗4牵引(适于肩下型）5手术第34页,共73页，星期六，2024年，5月腰间盘突出症推拿治疗目的：增加局部组织痛阈，缓解肌紧张，降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物还纳；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；加强气血循行，消除组织水肿。第35页,共73页，星期六，2024年，5月腰间盘突出症推拿治疗治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。部位及取穴：背腰及下肢、肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。手法：揉按、按压、弹拨、滚法、运动关节类手法等。第36页,共73页，星期六，2024年，5月腰间盘突出症预后病情易反复，如治疗及时，配合功能锻炼，预后好。第37页,共73页，星期六，2024年，5月腰间盘突出症注意事项1治疗期间，平卧硬板床，注意腰部保暖。2诊断明确，中央型间盘突出推拿时应慎重。3恢复期，应加强功能锻炼，避免劳累及受凉。第38页,共73页，星期六，2024年，5月第39页,共73页，星期六，2024年，5月第40页,共73页，星期六，2024年，5月第41页,共73页，星期六，2024年，5月第42页,共73页，星期六，2024年，5月第43页,共73页，星期六，2024年，5月X片表现第44页,共73页，星期六，2024年，5月椎间盘突出CT表现第45页,共73页，星期六，2024年，5月椎间盘脱出MRI第46页,共73页，星期六，2024年，5月髓核游离第47页,共73页，星期六，2024年，5月本病要点1.腰椎的生理解剖特点。2.腰椎间盘突出症的发病机理是什么？3.腰椎间盘突出症的临床诊断要点。4.腰椎间盘突出症的手法治疗步骤有哪几项？5.腰椎间盘突出症与椎管狭窄的鉴别要点。第48页,共73页，星期六，2024年，5月课后作业推拿手法步骤:解除腰背部肌肉痉挛拉宽椎间隙,降低盘内压力增加椎间盘外压力调整后关节,松解粘连促进损伤的神经根恢复功能第49页,共73页，星期六，2024年，5月梨状肌损伤综合征主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿，压迫坐骨神经。本病无腰痛及腰部和脊柱体征，可在臀中部触到横条状较硬或隆起的梨状肌，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验多为阴性。第50页,共73页，星期六，2024年，5月腰椎管狭窄症多发生于中老年人，本病可引起典型神经根压迫症状，即间歇性跛行。小腿肌力减退及感觉减低，站立和行走时加重，休息时缓解。主诉多，体征少。X线、CT或MRI检查可见退行性改变以及多节段神经受压表现，同时可伴有椎间盘突出，但其突出程度较轻，而退变程度较重，是二者鉴别要点。第51页,共73页，星期六，2024年，5月腰椎管狭窄症第52页,共73页，星期六，2024年，5月腰椎管狭窄症原发性椎管狭窄退行性椎管狭窄脊椎滑脱性狭窄医源性椎管狭窄外伤性狭窄其他骨病所致狭窄（氟骨症）第53页,共73页，星期六，2024年，5月退行性椎管狭窄第54页,共73页，星期六，2024年，5月腰椎管狭窄症血管性间歇性跛行：下肢血管病变所致，骨骼肌供血不足，肌肉痉挛性疼痛神经源性间歇性跛行：体位改变引起下肢放射性神经痛，腰过伸加重。第55页,共73页，星期六，2024年，5月腰椎结核鉴别要点在于本病患者下午多有低热（37.5～37.8℃）