临床基本技能体格检查基本方法.ppt

基本检查法;教学目的;第三篇检体诊断

(physicaldiagnosis);病史采集;概述

;纯熟运用成果可靠;(一)体格检查常用器具;（二）注意事项;;;;第三篇检体诊断

(physicaldiagnosis);第一章基本检查法

;第一节视诊（inspection);第一节视诊（inspection);;最佳在自然光下进行，必要时从多角度观测。

医生必须具有敏锐、系统的观测力，扎实的医学知识和丰富的临床经验。防止：“视而不见”。

;第二节触诊（palpation);触诊措施;浅部触诊法(lightpalpation);Lightpalpation;palpation;深部滑行触诊法

(deepslippingpalpation);bimanualpalpation

liverandspleen;双手触诊法(bimanualpalpation);深压触诊法(deeppresspalpation);deeppresspalpation

tendernesspoint;冲击触诊法（浮沉触诊法）

(bollottement);（二）触诊注意事项;第三节叩诊(percussion);第三节叩诊(percussion);1、直接叩诊法(directpercussion);2、间接叩诊法(indirectpercussion);指板要紧贴检查部位。

垂直叩击、定位精确。力量均匀适中。

叩击动作要灵活、短促、富有弹性。

每部位只需持续叩击2-3下。

注意对称部位叩诊音的比较。;（二）叩诊音(percussionsound)

;清音(resonnace)——正常肺部叩诊音。

提醒肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

鼓音(tympany)——在叩击具有大量气体的空腔器官时出现。

正常见于：胃泡区、腹部等。

病理状况：如肺内空洞、气胸、气腹等。;实音(flatness)——在叩击实质脏器时的音响。

如：心、肝、脾等。

病理状况：如大量胸腔积液、肺实变等。

浊音(dullness)——在叩击被少许含气组织覆盖的实质脏器时出现。

正常见于：心、肝被肺边缘所覆盖的部分。

病理状况：如肺炎等。;

过清音(hyperresonance)：

临床上见于：肺组织含气量增多、

弹性减弱时。

如肺气肿;Indirectpercussion;DirectPercussion;第四节听诊(auscultation);第四节听诊(auscultation);（二）注意事项

;第五节嗅诊;第五节嗅诊;呼吸带有

1、刺激性蒜味：见于有机磷中毒。

2、烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒。

3、氨味：见于尿毒症。

4、肝腥味：见于肝性脑病。;呕吐物

1、隔餐酸性宿食：见于??门梗阻。

2、带粪臭味：见于肠梗阻/胃结肠瘘。

3、脓液+甜味：见于胃坏疽。

粪便味

1、腐败性臭味：见于消化不良/胰腺病变。

2、腥臭味：见于细菌性痢疾。

3、肝腥臭味：见于阿米巴痢疾。;尿

1、带大蒜味：见于大量食蒜者。

2、带浓氨味：见于膀胱炎。

;小结;思索题;思索题;思索题;思索题;思索题