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计划生育妇女的护理

计划生育妇女的护理

计划生育是采用科学的方法，有计划地生育子女，科学地控制人口数量，提高人口素质。

①晚婚，按法定年龄推迟3年以上结婚；

②晚育，按法定年龄推迟3年以上生育；

③节育，育龄夫妻应落实避孕措施；

④优生优育。

避孕方法及护理

用科学的方法使妇女暂时不受孕，称避孕。常用的方法有工具避孕、药物避孕和安全期

避孕等。

一、工具避孕

（一）宫内节育器（IUD）：我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、

可逆性特点。

1.种类

（1）惰性宫内节育器。

（2）活性宫内节育器：含有活性物质如金属、激素、药物、磁性物质等，以减少不良

反应，提高避孕效果。分：带铜宫内节育器、药物缓释宫内节育器。

2.避孕原理

（1）惰性宫内节育器：子宫内膜长期受到节育环异物刺激引起无菌性炎症反应，使子

宫液组成改变可能起破坏胚激肽的作用，阻止受精卵着床。

异物反应也可损伤子宫内膜而产生前列腺素，从而改变输卵管蠕动，使受精卵的运行与

子宫内膜发育不同步而影响着床。

（2）带铜宫内节育器：由于长期缓慢释放的铜被子宫内膜吸收，局部浓度升高后改变

内膜依锌酶的活性（如碱性磷酸酶和碳酸酐酶），并影响DNA合成、糖原代谢及雌激素的摄

入，使子宫内膜细胞代谢受到干扰，不利于受精卵着床及胚囊发育。

（3）含孕激素宫内节育器的作用原理：其所释放的黄体酮，主要引起子宫内膜腺体萎

缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床。同时黄体酮可使子宫颈黏液变稠而妨碍精子运行，还

可影响精子的代谢，如氧的摄取及葡萄糖的利用过程。

3.宫内节育器放置术

（1）适应证：凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。

（2）禁忌证：①急、慢性生殖道炎症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频

或不规则出血；④子宫畸形；⑤子宫颈口过松、重度陈旧性子宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重

全身性疾病。

（3）放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产

术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）哺乳期排除早孕者。

（4）选择大小适宜的节育器。

（5）术前准备：①手术器械；②敷料；③受术者测试体温正常后，排空膀胱。

（6）术后健康指导

①术后休息3日；1周内避免重体力劳动；2周内禁性生活及盆浴；

②3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；

③复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年复查1次；

④注意保持外阴清洁；如出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7日应随时

就诊。

4.宫内节育器取出术

（1）适应证

①因不良反应治疗无效或出现并发症者；

②带器妊娠者；

③改用其他避孕措施或绝育者；

④计划再生育者；

⑤放置期限已满需更换者；

⑥绝经1年者；

⑦确诊节育器嵌顿或异位者。

（2）取器时间：①月经干净后3～7日；②出血多者随时取出；③带器妊娠者于人工流

产时取出。

（3）护理要点：术后休息1日，禁止性生活和盆浴2周。

5.宫内节育器的不良反应及护理

（1）出血：建议病人休息、补充铁剂、严密注意出血的量和持续时间外，劝告病人严

格按医嘱用药，经上述处理仍无效，应更换节育器或采用其他方法。

（2）腰酸腹胀：轻症不需处理，重症可休息或按医嘱给予解痉药物。上述处理无效者，

更换合适的节育器为宜。

6.宫内节育器的并发症及护理

（1）感染

病因：无菌操作不严格。

部位：子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔结缔组织。

治疗：应用抗生素积极治疗并取出节育器。

（2）节育器嵌顿：一经确诊应立即住院取出。

（3）节育器异位：多因操作不当致子宫穿孔，将节育器放置于腹腔、阔韧带、直肠子

宫陷凹等处，其发生率虽低，但危害极大。

7.宫内节育器脱落及带器妊娠

（1）脱落：发生时间多见在放置IUD1年内，尤其3个月内，常在经期脱落。因此，放

器1年内应定期随访。

（2）带器妊娠：因术时未将节育器放置于子宫底部；节育器号过大，子宫收