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当代护士2013年10月中旬刊·3·

※综述

在临床护理中PICC安全管理的研究进展

王虹

摘要综述了PICC在临床护理中的安全管理体会，包括规范PICC临床护理中的安全管理因素，分别从置管操作八员资质审核，置

管前，置管、带管中的安全管理，置管后的维护及功能锻炼方法等方面进行阐述，认为通过在临床护理中对PICC进行安全管理，降

低了PICC置管中及置管后的风险及并发症，可有效减少护理纠纷的发生，提高患者对临床护理的满意度。

关键词：中心静脉置管术；临床护理；安全管理

中圈分类号：R471文献标识码：A文章编号：1006-6411(2o13)10-0003-02’

随着现代医学技术的飞速发展，静脉置管技术在临床广评估内容包括：患者一般情况的评估(文化程度、经济条

泛应用，其中PICC技术(经外周静脉置人中心静脉导管技件、居住地医疗条件、静脉血管情况的评估)、患者疾病情况的

术)可有效保护患者的浅静脉，减少化疗药物渗漏事件的发评估(适应症的评估、用药情况、是否患有感染或出血性疾病、

生，为特殊药物开辟新的静脉通道，便于持续静脉用药及时上腔静脉疾病史、是否植入永久心脏起搏器)、置管相关因素的

化疗的开展等。同时其具有操作安全、维护方便、创伤小V评估(对导管材料过敏情况、预置管静脉血管条件、患者配合情

感染率低、留置时间长、不易脱落等优点”。。无并发症情况、导管的自我维护能力)等。通过一系列的安全评估，及早发

况下带管时间可长达1年，特别适用于长期化疗的肿瘤患现患者现存的及潜在的安全问题，将患者的置管风险降至最低，

者，临床应用具有较好的安全性J，因此，倍受临床护理人减少护理纠纷的发生。

员及化疗或需长期输液患者的欢迎。但PICC技术在带给临2．2PICC置管前签定知情同意书

床护理人员及患者诸多方便的同时也存在着各方面的护理经外周静脉穿刺置人中心静脉导管，目前已广泛应用于临

安全管理问题。现将临床护理工作中对PlgC置管、维护及床，但也存在一些并发症和危险J。导管异位是PICC的常见

健康宣教等方面参与的安全管理体会报告如下。问题，发生率约6．7％[63；机械性静脉炎是P1CC最常见的并发

1PICC置管及维护护理人员的资质审核症之一J，多在置管后2一lOd内发生。由于PICC置管仍存在

PICC置管穿刺技术要求较普通静脉穿刺的技术要求高：基着一定的危险及并发症，因此，在置管前量管人员应将PICC置

要求置管人员的专业知识、工作经验和实践能力均在较高酌专管目的操作过程及合作期望、可能出现的并发症和问题、以及

业水平；同时PICC维护技术需要具备～定知识和技能的专门日常护理及注意事项进行详尽告知，征得患者或家属的同意，签

人员按照无菌操作原则和制定的程序实施。因此，在PICC订{PICC知情同意书》，并留存于病历中。

临床护理工作中，为保证PICC的置管及维护的安全减少患者3PICC置管、带管中的护理安全管理

在PICC置管及带管过程中的风险及降低PICC并发症的发生，3．1建立及完善标准化操作流程

对于参与置管及维护的护理人员的资质应进行审核。本院对该标准化的护理流程可防止护理工作的随意性，保证护理质

技术的操作人员做了以下的资质姿求j其有S年以上临床工作量及护理安全。本院参照美国静脉输液护理协会(INS)2011

经历，并接受过PICC专项学习培训，其内容包括：第一阶段的年制定的《输液治疗护理实践标准》，并结合本院实际条件，逐

理论学习，理论课程包括生理、血管系统及解剖、药理、感染控制项制定规范化、标准化的PICC置管导管维护及拔管流程，并

等学科的榴荚知识；第二阶段是实际操作的临床实践培训：培训总结本院PICC常见并发症的处理经验，制订并发症发生后的

者在带教老师的指导下进行临床实践，参与PICC的置管，冲