NCCN卵巢癌解析PPT课件.pptx

卵巢癌临床实践指南1专业医学材料2024.8

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类临床表现检查初始治疗腹部或盆腔检查时发现可疑的/可触及的盆腔包块和/或腹水、腹部膨隆和/或有腹胀、盆腔或腹部疼痛、进食困难或很快出现饱感或尿路症状，但不明原因的恶性肿瘤症状收集和进行家族史评估腹部/盆腔检查如有临床指征，行消化道检查超声和/或腹部/盆腔CT检查胸部影像学检查CA125或根据临床指征行其他肿瘤标志物检查血常规、肝功能等生化检查剖腹探查/全子宫、双侧附件切除术，同时进行全面分期；或单侧附件切除术（如患者要求生育，经全面分期术后适用于所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢的临床Ⅰ期患者）如果是临床Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期，行细胞减灭术不适合手术的大块肿瘤型Ⅲ/Ⅳ期患者经细针穿刺等方法取得活检组织病理学诊断（腹水穿刺细胞学阳性）后，可考虑先行新辅助化疗，再行初始的间歇性细胞减灭术从2A类变成1类证据提出血清HE4也可以作为特异性标志物2专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类经既往手术或组织活检（细胞病理学）诊断收集和进行家族史评估超声和/或腹部/盆腔CT检查胸部影像学检查CA125或根据临床指征行其他肿瘤标志物检查血常规、肝功能等生化检查既往病理切片复核3专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类经既往手术确诊结果初始治疗既往手术切除充分且分期全面既往手术不彻底和/或分期不全面：1、存留子宫2、存留附件3、大网膜未切除4、分期记录不全面5、有可能切除的残留肿瘤病灶疑为ⅠA或ⅠB，G1疑为ⅠA或ⅠB，G2疑为ⅠA或ⅠB，G3ⅠC期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期手术分期如考虑观察疑似有残余病灶疑似无残余病灶手术分期完成手术分期6个周期化疗或完成手术分期疑似有残余病灶疑似无残余病灶完成手术分期6个周期化疗或完成手术分期疑似残余病灶仍可切除细胞减灭术疑似残余病灶无法切除总共化疗6-8个周期3-6个周期化疗后考虑完成手术，术后再予化疗病理分期4专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类分期沿用2010年，第7版TNMFIGOTx原发肿瘤不能评价T0无原发肿瘤证据T1Ⅰ肿瘤局限于卵巢（单侧或双侧）T1aⅠa肿瘤局限于单侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T1bⅠb肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面没有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T1cⅠc肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，并有以下情况之一：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞T2Ⅱ肿瘤累及单侧或双侧卵巢，并伴盆腔播散T2aⅡa蔓延和/或转移到子宫和/或输卵管，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T2bⅡb侵及其他盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液无恶性细胞T2cⅡc肿瘤盆腔播散（Ⅱa或Ⅱb期肿瘤），腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞5专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类TNMFIGOT3Ⅲ肿瘤位于单侧或双侧卵巢，有镜下证实的盆腔外腹膜微转移T3aⅢa盆腔外腹膜腔内镜下微转移T3bⅢb盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，但转移灶最大径均不超过2cmT3cⅢc盆腔外腹膜腔内肉眼可见转移，转移灶最大径超过2cm，和/或区域淋巴结转移N1Ⅲc区域淋巴结转移M1Ⅳ腹膜腔外的远处转移注：肝包膜转移属于T3或Ⅲ期；肝实质转移属于M1或Ⅳ期；出现胸水必须有细胞学阳性证据才列为M1或Ⅳ期。6专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类病理分期初始化疗/初始辅助治疗Ⅰa或Ⅰb期Ⅰc期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期对于手术后残留病灶＜1cm的Ⅱ期及Ⅲ期患者给予腹腔化疗（Ⅲ期为1类）G1G2G3观察观察或静脉用紫杉类/卡铂3-6个周期静脉用紫杉类/卡铂3-6个周期静脉用紫杉类/卡铂3-6个周期监测/随访对于细胞减灭术后无大块残留病灶的患者给予腹腔化疗或静脉用紫杉类/卡铂总共6-8个周期（1类）根据治疗反应和可切除性有选择地在一些病例中完成手术第二次辅助治疗7专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类接受初始化疗的患者应进行如下监测随访：1、至少每1-2个周期性1次盆腔检查2、如有指征，进行血常规检查3、如有指征，进行生化检查4、于每周期化疗前行CA125或根据临床指征行其他肿瘤标志物检查5、如有指征，进行影像学检查8专业医学材料

注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性注脚c：见讨论关于诊断检查的有效性从2A类变成1类化疗方案1、紫杉醇135mg/㎡，24小时持续IV，d1；顺铂7