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医院感染管理

知识问答

新发布的《中华人民共和国传染病防治法》于何时实施？法定传染病分为哪几类？各包括哪些？

于2004年12月1日实施。本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1NI流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、痢疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、手足口病、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱，细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒外的感染性腹泻病。

2、《医院感染管理办法》于何时公布？何时实行？本《办法》的立法宗旨和依据是什么?

《医院感染管理办法》于2006年7月6日以卫生部第48号部长令公布，自2006年9月1日施行。

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规定的规定，制定本办法。

预防和控制医院感染的目的、意义是什么？

保证患者的诊疗安全，最大限度地减少医院感染和减低发生医院感染的危险性。

何为医院感染管理？

医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

何谓医院感染？

医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。

广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，但由于诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染病例的统计对象主要是住院病人和医院工作人员。

何谓医源性感染？医院感染和医院性感染有何异同点？

医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染与医源性感染既有相同点，也有不同点，前者强调的是在医院这个场所发生的感染，后者强调的是患者在接受医疗服务过程中有病原体所致的感染。在医院感染中，感染说发生的场所局限于又住院病人的医院，而在医源性感染中，场所包括了所有从事医学诊疗活动的医疗机构，如门诊部（所）、社区服务卫生机构等等。在《医院感染管理办法》对医院感染管理内涵的界定中，已包含了医院感染和医源性感染。

医院感染分为哪几类？何谓内源性感染？外源性感染？通过那些措施可以得到控制？

根据病人在医院中获得的病原体的不同来源，医院感染分为外源性感染和内源性感染。

外源性感染也称交叉感染，是指病人感染的病原体来自体外，即其他住院病人、医院工作人员、探视者和病人家属和医院环境。感染可以散发，也可以爆发。外源性感染通过消毒灭菌，隔离等切断传播途径的措施可以得到控制。

内源性感染是指病原体来自病人自身储菌库（皮肤、口腔、泌尿生殖道、肠道）的正常菌丛或外来的已定植菌。在医院中当人体的免疫功能下降，体内生态环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染，这类感染呈散发。就目前水平，内源性感染还难以有效预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制药物等减低感染的风险。

外源性医院感染的主要措施有哪些？

（1）接触传播：直接、间接、飞沫。

（2）空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘、医源性气溶胶。

(3)媒介传播：主要通过食品、水、血液及血制品，输液制品、药物，医疗器械设备、生物媒介的传播引起医院感染。

8、引起医院感染的主要原因有哪些？

引起医院感染的主要原因有：

医院领导不够重视，医院感染管理组织及管理制度不健全。

机体免疫功能低下：影响机体免疫机能的疾病如血液病、癌症病人的化疗、器官移植时免疫抑；制药物的应用等均能造成机体免疫机能低下而引起医院感染。

侵袭性操作：随着医疗技术的飞速发展，各种新技术新疗法被广泛引进和引用，如各种导管、插管、各种呼吸治疗仪、内窥镜及血液透析等，在使用后难以清洗，缺少行之有效地灭毒方法。

交叉感染：是导致医院感染暴发流行的重要因素。我国发生的多起医院感染暴发流行均为交叉感染。

血液制品、药物被污染也是造成医院感染暴发流行的重要因素之一。

滥用抗菌药物及耐药菌株增加引起菌群失调而导致铜绿假单胞菌、真菌感染等。

医院建筑不合理：清洁区、半污染区、污染区不能严格分开而致病人职工相互混杂而引起医院感染。

8、世界卫生组织将不同的患者群体对感染的易感性分为哪三个级别的危险层？