精神科药物的观察与护理.ppt

精神科药物的观测与护理;;抗精神病药重要用于治疗多种严重的精神病性症状的药物。;

;

（二）非经典抗精神病药物：

利培酮、奥氮平、思瑞康、阿立派唑等。

;二、抗抑郁药;牢记;

三、新型非经典抗抑郁药物：

1、四环类抗抑郁药：麦普替林、

米安舍林。

2、SSRIs：氟西汀、帕罗西汀、

舍曲林、西酞普兰、

氟伏沙明。

3、SNRIs：万拉法新。;三、抗躁狂药;可消除或减轻病人的紧张、恐惊及焦急不安以稳定情绪的药物。

1、苯二氮卓类：地西泮、佳静安定、氯硝安定等。

2、其他抗焦急药：丁螺环

酮、黛力新、多虑平、

舒必利、心得安。;（一）中枢神经系统作用：

1.抗精神病的治疗作用机制复杂，阻滞多巴胺受体。

2.镇静与安定

3.镇吐4.降温

5.致痉

6.对锥体外系的作用

7.对神经内分泌的影响致泌乳、闭经等

;（二）对自主神经系统的作用

1.对心血管的作用可致血管扩张、血压下降、代偿

性心率加紧，易发生体位性低血

压，还可引起EKG变化等。

2.抗胆碱作用口干、便秘、视物模糊、多汗、肠麻

痹、尿潴留等。;抗精神病药物的不良反应;

急性肌张力障碍

震颤麻痹综合症

静坐不能

迟发性运动障碍

;;;3、静坐不能：常见于高效价药物治疗时。多数病

例发生于治疗初期。

表现：坐立不安、来回走动、不能静卧、伴焦急情

绪。

处理：遵医嘱给于口服安坦、地西泮或心得安可缓

解症状，必要时应减量或换药。;4、迟发性运动障碍(T.D)：长期大量使用抗精神

病药物引起。

特点：不自主、有节律地刻板式运动。

表现：吸吮、咀嚼、鼓腮、舔舌、歪颈、躯干或肢

体舞蹈样动作。;;;二心血管反应;护理观测要点:

①在治疗初期应亲密观测血压变化，尤其是年老体弱伴有心

血管疾病、进食不好的患者，注意观测有无发生体位性低

血压的趋势，如头晕、心悸等。

②注射给药后嘱病人卧床休息，在??化体位如起床、赴厕站

起时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。;;三精神方面症状

;四血液学变化;护理观测要点：护理上的重点在于对病人施行保

护性隔离，防止发生感染，将病

人安顿在单间病房，室内空气新

鲜，定期消毒，注意病人冷暖、

营养、休息，严格执行无菌技术

操作，防止并发感染。

;五肝脏不良反应;;六内分泌及代谢反应;七皮肤过敏反应;护理观测要点：①防止皮疹出现应嘱病人在服药

期间要防止日光直接曝晒，对服

用吩噻嗪类药物的病人尤应注意。

②发现病人有散在皮疹出现时，即应汇报

医生，暂缓给药。要说服病人不要抓搔

皮疹，以防止损伤皮肤并感染。;③对出现剥脱性皮炎的病人，要实行保护性隔离，

住单间病房，病室保持一定温度，定期空气消毒

，防止合并感染，同步做好基础护理，保持皮肤

及粘膜的清洁。与病人皮肤接触的被服用品要经

过高压灭菌后使用，对有渗出的伤面可用2%硼酸

水或0.5%雷夫努尔液湿敷。治疗时要严格执行无

菌技术操作。;八恶性综合征

;在这里输入内容，在入内容;九、锂盐副反应及毒性反应;护理观测要点：

①亲密注意病人血锂浓度检查成果，急性期血锂浓度以0.8-

1.0mmol/L为宜，维持治疗的血锂浓度为0.4-0.8mmol/L，一般血锂浓度不适宜超过1.4mmol/L，

假如超过1.4mmol/L，

即出现锂中毒。锂盐治疗

的病人应每半个月查血锂

浓度1次，每月查肾廓清试

验1次。;②对有消化道反应的病人，要注意饮食状况，设法补充水份

及钠盐，食盐摄入量每日不少