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第二章精神分析治疗

弗洛伊德早期精神分析的3个发展时期：

(1)第一个时期（1895~1905）：

放弃催眠，新模型称之为拓扑模型，把心理分为意识、前意识和潜意识；并提出自由联想、

意识层次理论、移情、梦的工作机制。1900年著作“梦的解析”标志着精神分析理论开始

形成体系。弗洛伊德认为梦是本能欲望的满足。

(2)第二个时期（1905~1923）：

1905年发表《性欲三论》，探讨了儿童性心理的发展与精神变态机制的联系。他首次提出本

能驱力的概念，将本能视为人类的基本心理动力。他认为性本能是最重要、最活跃的因素。

系统地揭示了人格发展的过程，揭示了各种精神病的起因，揭示了人类创造性的心理动机。

性欲“力比多”与生俱来。他强调了儿童时期的俄狄浦斯情结的重要性。

(3)第三个时期（1923~1939）：

1923年发表《自我与本我》，提出了“本我、自我、超我”的结构模型。在《超越快乐原则》

中提出了生本能（代表着人类潜伏在生命自身中的一种进取性、建设性和创造性的本能力量）

死本能（代表着潜伏在人的生命中的破坏性、攻击性、自毁性的驱力）

弗洛伊德之后的发展：

心理学家阿德勒（个体心理学）：人都有一种自卑感；生活风格（人们对付困境的方法和

策略，在不断加以总结和归纳后逐渐固定下来，形成一套特殊的行为方式）;出生次序及所

处地位对人格形成有重要影响。

荣格（分析心理学）：“力比多”是一种普通的生命力，表现于生长和增殖，也表现为其他

活动。把个体结构看作是意识、个体潜意识和集体潜意识的统一体。集体潜意识是荣格最

具特点的理论,其主要内容是“原型”，即遗传的先天倾向。

自我心理学：强调了自我的重要功能。代表人物：弗洛伊德的女儿安娜*弗洛伊德、海因茨

*哈特曼和罗伯特*怀特。

精神分析的文化学派：卡伦*霍妮和艾里克*弗罗姆：强调社会、文化对人类行为的影响。

客体关系心理学：玛格丽特*玛勒。亲附学说：约翰*鲍尔比都重视人际关系及人际交往

对心理结构形成所带来的影响。亲附学相对更注重母婴之间的关系。

自体心理学：海因茨*科胡特。较少强调人的生物本能，而更注重人的认知和人际关系。它

把人的心理结果看作一个整体，把人的心理活动的总和称作自体。

精神分析理论是现代心理学和社会心理学的主要理论之一。有时称“深层心理学”

人的精神活动分为三个层次：意识前意识潜意识拓扑模型

意识：个体心理活动的有限外显部分，是与直接感知有关的心理活动部分。

前意识:介于意识和潜意识之间的部分，它是可以回忆起来的经验，使可以找回到意识中的

那部分经验和记忆。

潜意识：被压抑在意识下面的、无法从记忆中召回的部分，它们通常是被社会风俗、道德、

法律所禁止的内容，包括个人原始的冲动、与本能有关的欲望等。

潜意识学说本质是提出了心理活动的决定论或因果原则，即在我们清醒的意识活动下面，

还存在着更为重要和有意义的潜在的心理活动，这部分心理活动的内容决定了我们的行为特

征，在心理病理状态下决定了来访者的症状特征。

1923年弗洛伊德提出了人格结构理论。他用本我、自我、超我3个层次的结构来阐述人的

精神世界。

本我：是人格中最原始的、与生俱来的部分，它由先天的本能和欲望所组成，是潜意识、无

理性的。奉行快乐原则（是指人们都具有获取快乐和避免痛苦的心理倾向。）婴儿的人格结

构就完全是由本我组成的。

自我：是人格结构的表层，部分位于意识之中，部分位于潜意识之中。防御机制（是自我的

一种防御功能，很多时候超我与本我之间，本我与现实之间经常会有矛盾和冲突，这时人就

会感到痛苦和焦虑，这时自我可以在不知不觉之中以某种方式调整冲突双方的关系，使超我

的监查可以接受，同时本我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑、消除痛苦，

这就是自我的心理防御机制。

防御机制包括以下4类：

1、神经症性心理防御机制（压抑、理智化、情感隔离、反向形成等）

压抑：主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。

理智化：在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。

情感隔离：与理智化有关联，是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和感情隔离都是

强迫症病人的典型表现。

反向形成：所有病人都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相

对应的另一种情绪倾向。强迫症病人尤为突出。

2、不成熟心理防御机制（退行等）

退行:退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后