镇痛镇静典型病例的分析..pptx

;;患者，女，24岁8月

，因“咳嗽、咳痰、发热6天，加重伴呼吸困难2天”入院。;病史;病史;处理;镇痛镇静？;;;药物选择;对血流动力学稳定病人,应首先考虑选择吗啡镇痛对血流动力学不稳定和肾功能不全病人,可考虑选择芬太尼或瑞芬太尼(B级)

短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚(A级);负荷剂量力月西、芬太尼

芬太尼50ug/hr

力月西5mg/hr

R18次/分，FiO280%，SO298%，Vt490ml

补液复苏后Bp100/68mmHg，心率80次/分;病情继续加重;;BP83/40mmHg，窦性心率151—164次/分;;新 重症医学科 ;低氧的非机械通气策略;镇痛镇静目的;机械通气患者镇静的目的;肌松剂在ARDS中的地位;;;辅助治疗;;其他治疗;病情好转;镇静镇痛目的;对死亡的恐惧比死亡本身更恐惧！

治好她很不错，最好再留点灿烂的笑容！;Case2;查体：;治疗;焦点---血压？;支架部分堵塞破口，循环控制要求高;厚德;其他措施

机械通气

胸腔穿刺引流

氧合指数改善至180mmHg肝肾功能良好;持续镇痛镇静vs.脱机

？;次日尝试唤醒;后续治疗

患者术后第3天出现肾功能不全，予CRRT治疗，第6天后肾功恢复正常。营养支持;;是否存在过度镇静与延迟镇静？;避免过度镇静与延迟镇静;厚德;脱机后处理;对策

恢复睡眠节律

床旁异丙酚滴定氟哌啶醇抗谵妄治疗

低钾血症慎用;个体化镇痛镇静方案

是否需要镇痛镇静？

镇痛镇静的目标是什么？

不同疾病、不同时期目标不一选用何种药物？

每日唤醒;;;求职应注意的礼仪;以一种修养面对两种结果

必须首先学会面对的一种结果----被拒绝

仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。

被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是面试中的表现。

不要欺骗自己，说“我本来就不想去”等等。认真考虑是否有必要再做努力。

必须学会欣然面对的一种结果----被接纳

以具体的形式感谢招聘单位的接纳，如邮件、短信考虑怎样使自己的知识能力更适应工作需要

把走进工作岗位当作职业生涯的重要的第一步，认真思考如何为以后的发展开好头。;Thank you