土地整理质量评定表.pdfVIP

表C017_______报验申请表

工程名称标段编号土地平整-01

致：工程建设监理有限责任公司

我单位已完成了1号地块土地平整工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查

和验收。

附件：

承包单位（章）:

项目经理：

日期：年月日

审查意见：

依据《省土地整治工程质量检验评定标准》及有关标准审查该检验批:

1、主控项目和一般项目经抽检检查合格/不合格；

2、具有完整/不完整施工操作依据；

3、质量检查记录齐全/不齐全；

4、同意/不同意下道工序施工。

项目监理机构：（章）工程建设监理有限责任公司

总/专业监理工程师：

日期：年月日

表C030隐蔽工程验收记录

工程名称标段编号土地平整—01

隐检项目土地平整隐检日期年月日

隐检部位1号地块

隐检依据：设计文件,及有关国家现行标准等。

主要材料名称及规格/型号：土地平整

隐检内容：

1、表土剥离后，地表含少量砂石,无树根等杂物，剥离程度、土层厚度检查结果在合格范围内。

2、填筑部分采用生土分层填实。

3、地面起伏高差、水平布置宽度、长度检查结果在合格范围内。恢复后的表土均匀，无砂石带入。

4、表层熟土厚度、截面尺寸、复犁深度、复犁幅度检查结果在合格范围内。

5、检验结论：100%合格。

检查结论：

□同意隐蔽□不同意隐蔽,修改后复检

复查结论：

复查人:复查日期：年月日

专业技术负责人专业质检员

签施工单位

字

栏监理或

专业工程师

建设单位

土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表

(表Ⅰ）编号：01

单位工程名称农用土地整理工程位置村土地平整-01

分部工程名称土地整理施工单位

检查内容检查情况备注

平整程度(坡度）合格

连片程度(是否便于机械操作）合格

土地平整

通达性(机耕路、公路、村庄等

综合质量合格

的距离及达到难易程度）

区域布局合理性合格

土层厚度（cm)合格