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•142•中国血液净化2019年2月第18卷第2期ChinJBloodPurif,February,2019,Vol.18,No.2

·护理研究·

应用品管圈工具提升血液透析质量管理

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康志敏任建伟高艳郭学娜郭苹

中图分类号：R473文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1671-4091.2019.02.017

品管圈(qualitycontrolcircle，QCC)即质量质量为目标的全部管理过程。为了达到其管理，各

控制圈，是一种持续性地改善质量管理的组织形医院均有各自的管理部门，遵循通过计划、执行、监

式。品管圈是由相同、相近或互补的工作场所的人督和评价的方法，不断评价措施实施效果并及时提

们组成数人一圈的QCC小组，集思广益，按照一定的出新方案的持续质量改进(continuousquality

活动程序，共同解决工作现场、管理、文化等方面所improvement,CQI)。一个科室，怎样做好科室的持

发生的问题及课题。北京航空总医院肾内科自续质量改进，我科使用QCC工具，针对科室突出问

2011年使用品管圈管理工具，持续7年的血液透析题，发挥科室成员的能力，解析出问题的真因，再根

质量改进工作，使血液透析质量有不断提高。据自身能力做出相应对策；并将有效对策作为科室

1临床资料相关标准化流程达到持续效果，使近6年来透析中

选择在北京航空总医院肾内科进行维持性血低血压发生率维持在1.72%较低水平，近4年血液透

液透析3个月以上患者为观察对象。2011年科室全析高血压患者血压达标率维持在32%。

员参加北京航空总医院肾内科品管圈管理工具运用在进行各期的活动中，通过我们要做什么，我们

培训，掌握“品管圈十大步骤”(主题选定、活动计划为什么要这么做，我们什么时候做，由谁来具体负责

拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实做，每个步骤的开始和结束时，小组都会采用这种形

施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进)，以科室式进行阶段性总结，这样发挥每位圈员能力，且在活

质控中发现的难点问题为各期品管圈活动主题。动中承担相应的职责，使科室成员对解决问题的能

2011年10月～2017年3月，先后开展了“降低血液力、沟通协调能力及做事的责任心、解决问题的自信

透析中低血压的发生率”、“降低血液透析患者干体心均得到提高。品管圈虽是一种管理工具，但骨子

质量未达标率”、“提高血液透析高血压患者血压达里体现的是一种文化：以人为本的文化、实事求是、

标率”及“提高血液透析患者血磷达标率”QCC活动；严谨、合作的文化。一个科室是构成一个医院医疗

活动使我科透析中低血压发生率由4.8%下降到1%，质量的一个单元，一个单元有了这样的科室文化，其

且近6年维持在1.7%；高血压达标率由24%上升到医疗质量管理必定由管理者的管理向以患者为关注

33%，近4年维持在32%；血磷达标率也由37%上升到焦点，由传统经验管理向基于数据的循证管理，由问

42.3%；干体质量不达标率由50%下降到21%。题单向查纠向系统全面整改的持续质量改进转变。

2讨论通过7年的PDCA持续质量改进，深感品管圈是一

医疗质量管理是为了保证和不断提高医院各项线员工自我质量管理的有效工具，是科室、医院提升

工作及医疗质量，对所有影响质量的因素和工作环医疗质量的有益助手。

境实施计划、决策、协调及质量信息反馈和处理等以(收稿日期：2018-07-30)