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美托洛尔缓释片在冠心病患者中的应用姓名：陈冬冬医院：暨南大学附属第一医院
主诉与现病史基本情况：患者肖xx，女，56岁入院时间：2016.08.19主诉：阵发性胸痛、胸闷8余年，加重1天现病史:、患者8余年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，放射至左肩及左下臂，持续约15分钟，无晕厥，无咯血，曾在当地医院就诊，查心电图提示：V2-V6ST段低压，诊断为不稳定型心绞痛，给予扩冠、抗血小板、降脂、降压、降糖等治疗，症状有好转。患者一天前症状加重，今为进一步诊治收入我科治疗。
既往史及个人史既往史：高血压10余年，高脂血症，肢体动脉硬化2年，无肝炎病史，无结核病史，无血吸虫病史。个人史和家族史：出生于吉林，长期居住广东，无地方病地区居住情况；生活环境良好，工作环境一般；长期大量吸烟；无饮酒嗜好；无疫水接触史,无食鱼生史；无吸毒史，否认遗传病家族史。
体格检查体温：36.2℃血压：126/92mmHg脉搏：103次/分心率：103次/分肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心脏体征：心率103次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。其他阳性体征：无。
辅助检查心电图：
心脏超声：辅助检查
肌钙蛋白T40ug/ml总胆固醇TC4.89mmol/L空腹血糖6.44mmol/LALT37u/LAST24u/LLDL-C1.68mmol/LTG1.98mmol/LBUN5.46mmol/LCr74umol/L其他实验室检查
诊断1、稳定性心绞痛2、冠状动脉粥样硬化性心脏病3、心律失常
药物治疗药物名称用法用量非洛地平缓释片5mg口服qd琥珀酸美托洛尔47.5mg口服qd阿司匹林肠溶片100mg口服qd瑞舒伐他汀片10mg口服qn盐酸曲美他嗪片20mg口服tid初步治疗方案
造影：冠脉造影
治疗经过手术治疗：冠心病，左主干+二支血管病变，建议其行冠脉搭桥治疗。拔管，右桡动脉止血器压迫止血。术中共用肝素3000U，造影剂40毫升。术中术后患者无不适。安全送返病房。
术后/出院时治疗方案出院带药药物名称用法用量非洛地平缓释片5mg口服qd琥珀酸美托洛尔95mg口服qd阿司匹林肠溶片100mg口服qd瑞舒伐他汀钙片10mg口服qn盐酸曲美他嗪片20mg口服tid
Β受体阻滞剂的使用情况日期2016/08/192016/08/202016/08/212016/08/22BB剂量47.5mgqd47.5mgqd95mgqd95mgqd心率103次/分90次/分81次/分72次/分血压126/92mmHg122/72mmHg115/64mmHg110/60mmHg
随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：患者院外坚持服药治疗，坚持服用美托洛尔缓释片95mgqd治疗，患者未出现劳力性胸闷、胸痛症状及呼吸困难症状，无恶心心律失常事件发生。注意监测血压心率定期复查血脂肝肾功能
病例小结病例特点总结、经验分享等：1、B受体阻滞剂适用于心绞痛，尤其是心率较快的患者，或者合并高血压的患者2、琥珀酸美托洛尔缓释片能够平稳的降压降心率，降低心肌耗氧量，在稳定性心绞痛患者中使用琥珀酸美托洛尔缓释片能看到比较好的临床治疗效果。3、应用美托洛尔缓释片95mgqd后，心率于原来的100多次/分下降至70多次/分。患者胸痛症状缓解，未出现不良反应及不耐受情况。
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