2023糖尿病足中医药防治循证实践指南TCACM-1399-2022.pdf

T/CACM1399—2022

糖尿病足中医药防治循证实践指南

1范围

本文件给出了中医药防治糖尿病足的中药品种及中医特色疗法的推荐意见、证据级别、操作方法

及用法用量，并对其证据内容与安全性进行描述。

本文件适用于中医及中西医结合专科医生、综合医院的西医专科医生、全科医生及基层从业人员

针对各阶段糖尿病足患者提供中医药防治方案。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文

件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）

适用于本文件。

GB/T15657—2021中医病证分类与代码

DB44/T2218.1—2019中医（中西医结合）临床实践指南制修订通则总则

3术语和定义

GB/T15657—2021、DB44/T2218.1—2019界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

踝肱指数anklebrachialindex；ABI

踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压之间的比值，主要用于检测下肢外周动脉疾病及动脉粥样硬化性

疾病。

3.2

溻渍外敷poolingexternalapplication

将含有中药药液的敷料（纱布或棉垫）湿敷或泡洗患处的中医技术。

3.3

中药熏洗（足浴）traditionalChinesemedicinefumigation

将熏洗用的中药煮沸，倒入木桶后先熏蒸患足，温度下降至35℃后将双足置于药液盆内浸泡。

3.4

奚氏祛腐清筋术Xistechniqueofremovingrotandclearingtendons

切开皮肤，皮下组织，暴露坏死的肌腱，采取“啄食法”清除病灶处肌腱、筋膜及周围坏死的组织，

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消灭潜行性死腔，排除深部积脓和臭秽分泌物，保持引流通畅。

3.5

蚕食清创术silkwormdebridement

依据疮面坏死分界线采用循序多次的方式清除干黑或秽臭之物的中医技术。

4诊断标准

4.1西医诊断标准

[8]

依照《中国2型糖尿病防治指南》(2020年)制定的糖尿病足诊断标准。

糖尿病足指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有

下肢神经病变和（或）周围动脉病变。

4.2分级标准

[8]

糖尿病足分级依照《中国2型糖尿病防治指南》(2020年)中Wagner分级、Texas分级，详见附

录C。

4.3中医证候诊断标准

[9]

依照《糖尿病足溃疡中医临床实践指南》（2015）进行糖尿病足中医证型、临床表现、治法的描

述与划分，详见附录D。

5预防

5.1内服法

5.1.1木丹颗粒

推荐意见：建议糖尿病周围神经病变（DPN）患者（气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻

木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等）可单独使用木丹颗

粒，或联用一种或多种营养神经、抗氧化、改善微循环制剂如甲钴胺、α-硫辛酸、前列地尔、依帕司

他、羟苯磺酸钙、胰激肽原酶等，可提高治疗有效率，改善下肢腓神经、胫神经的神经传导速度，改

善中医疼痛、畏寒症候积分，降低炎症、氧化应激指标，预防糖尿病足发生发展（证据级别Ⅰa，强推

荐）。推荐用法用量：7g/袋，一袋/次，3次/日，疗程4周。