张天布培训精神分析心理治疗督导培训笔记.pdfVIP

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张天布来青岛举行精神动力学心理治疗

2012年3月3日

1、做治疗首先第一步是要能看明白来访者的问题何在

2、先思考一下什么是精神分析？精神分析就是将潜意识的东西意识化，当然此过程是非常

艰辛的，会遇到阻抗，更多阻抗通过防御机制体现，我们要有识别防御机制的能力，心理防

御是用来处理内心冲突的，处理能力与自我心理功能是否强大有密切关系。

3、自我功能按由弱到强排列为：

精神病性（自恋型）、不成熟型、神经症型、成熟型（幽默、升华）

举例：合理化是给自己找台阶下的，有一些如和稀泥属于神经症型的；见诸行动型内心强大

的人一般会很自信，那种动不动就发脾气的二楞子属于机能比较低下的。更严重的就会有迫

害性妄想，属于精神病型的

自体心理

图谱：青春期孪生

俄狄浦斯期

理想化

精神病型不成熟型神经症型成熟型

防御方式

肛欲期

镜映

口腔期

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人格发展

4、按照弗洛伊德的人格结构发展：

口欲期：如果建立好的话会形成信任安全的感觉，反之，则会不信任、不安全

肛欲期：严谨认真，爱争辩，强迫，抗上者，与权威争斗。适合搞科研

俄狄浦斯期：情感冲突，起伏大，妖、骚，适合演员

5、第二次发育：青春期：问题会重现或重建

方法：当下的问题找出背后的原因（为什么内心不安）通过人际关系了解（父

母、同学、老师）应对方式早期习得的习惯

精神分析治疗效果：通过当前的问题，寻找背后的原因，在此过程中症状就会慢慢缓解

6、自体心理学

健康的自恋：正气的、正直的、不卑不亢的、自信的、不张扬的

不健康的自恋：张扬、矫情、自大

6、1发展阶段：

最低阶段：镜映：要不停地得到反馈

中间阶段：理想化：背后有靠山，有理想客体的支撑，可以是自己的父亲或者是哥哥等，如

果现实生活中没有这个理想客体，就可能会出现理想化幻想（eg我生父在中南海）

理想化自我：总是对自己不满意

较高阶段：孪生：结交朋友、在别人的身上获得自己的满足，能够志同道合

7、做治疗的第二步就是与人互动

7、1处理阻抗（困难）

7、2处理移情、反移情（情感互动）

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7、3投射和认同

案例1：

七医，温老师

小男孩，第一印象是萎靡不振，大连辞职回家待着，对原来的工作很喜欢，但因领导之间不

和而辞职，在咨询过程中，每次都迟到，原因称睡眠不好，起不来。每次来的时候都会换一

套衣服，干净整洁，其实家境是很一般的。上学期间，别的同学都上了大学，可是自己没有

上大学，所以就很自卑，感觉很没面子，就想好好工作，能够争口气。想找个女朋友，好为

家里减轻负担；父母已经离异，父亲喜欢酗酒，曾在家里打过其父亲。

治疗师：

1、很渴望问题能浮出水面，但总发现反复纠结于同一个问题，治疗师就开始不耐烦了

2、在与来访者沟通的时候，治疗师也是会容易游离的

分析：

1、问题要由表及里，逐层解决

1）我们可以问：A我们现在似乎不动，你认可