电图诊断与分析课件.pptVIP

电图诊断与分析四、室性心律失常电图诊断与分析室性早搏诊断要点1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人0.12秒，小儿0.10秒，T波与QRS波群的2.早搏之前无与其相关的P波；3.逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’0.20秒；4.早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态为固定的2～3种类型，且配对时间不等，则属于多源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。5.代偿期呈完全性电图诊断与分析室性逸搏与室性逸搏心律诊断要点1.长的RR间期之后出现宽大的QRS波群；2.逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波，如有窦性P波出现，PR间期0.12秒；3.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP间期0.20秒；4.逸搏的周期0.15秒，多个出现的逸搏周期相等；5.可能出现室性融合波；6.如逸搏连续出现形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。电图诊断与分析非阵发性室性心动过速诊断要点1.QRS波群宽大畸形，心室率60～100次/分；2.逆行性P波可位于QRS波群之后，RP间期0.20秒；3.心房可能仍在窦房结控制之下，窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节；也可形成心室夺获或心室融合波。电图诊断与分析阵发性室性心动过速诊断要点1.室性早搏连续出现在三次以上；2.QRS波群呈宽大畸形，心室率140～180次/分，很少超过180次/分；但小儿可在200次/以上。3.RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者；4.逆行性P波偶可见到，位于QRS波群呈1：1传导或2：1传导，RP间期0.20秒；5.窦性P波有时可能见到，时隐时现，窦性P波与QRS波群无关，有时，可见到心室夺获与心室融合波电图诊断与分析室性并行心律诊断要点1.QRS波群呈宽大畸形，多提早出现，其配对时间明显不等；2.异位之间间距相等，或者成倍数关系；3.可形成室性融合波。电图诊断与分析心室扑动诊断要点各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分电图诊断与分析心室颤动诊断要点QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分电图诊断与分析五、房室传导阻滞电图诊断与分析第一度房室传导阻滞诊断要点1.PR间期持续超过0.21秒；小儿按年龄和心率，PR间期超过正常最高值；2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒电图诊断与分析第二度房室传导阻滞诊断要点Ⅰ型第二度房室传导阻滞

1.PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏；

2.RR间期逐渐缩短；

3.长的PP间期短于两个短PP间期之和；

4.QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)；

5.房室传导比例一般2：1，比如3：2，4：3等。

电图诊断与分析Ⅱ型第二度房室传导阻滞

1.在心室漏搏之前，PR间期恒定；

2.RR间期无明显变化；

3.长的PP间期为短PP间期的整数倍；

4.房室传导比例一般为2：1，3：1等电图诊断与分析完全性房室传导阻滞诊断要点1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系；2.心房多在窦房结控制之下，故常可见到窦性P波，也可能为心房纤颤或心房扑动等；3.QRS波群时间、形态与频率，取决于心室节律点的位置----如心室节律点位于希氏束分叉以上，QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次/分；当心室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下。电图诊断与分析六.束支传导阻滞电图诊断与分析右束支传导阻滞诊断要点1.QRS时间延长，成人大于或等于0.12秒，年长小儿大于0.10秒，婴儿等于或大于0.09秒；2.V1呈RSR型或R波宽钝、错折，V5的S波宽钝、错折而不深。Ⅰ导联及aVR导联S宽钝、错折；3.ST-T的方向与QRS波的主波方向相反；4.右室壁激动时间延长，成人大于0.06秒，小儿大于0.05秒；5.常见电轴右偏；6.不完全性右束支传导阻滞：有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间成人在0.08～0.12秒，小儿在0.08～0.10秒电图诊断与分析左束支传导阻滞诊断要点1.QRS时间延长，成人大于或等于0.12秒，年长小儿大于0.10秒，婴儿等于或大于0.09秒。2.V1呈R型，R波宽钝、错折，一般无Q波及S波，V1导呈QS型或RS型，R波极小，S波宽钝、错折。3.ST－T的方向与QRS波的主波方向相反；4.左室壁激动时间延长，成人大于0.06秒，